脊柱结核的防治
结核病祖国医学称之为痨症。在没有发现链霉素以前结核病可以说是不治之症。解放后,党和政府开展积极的防治工作,使结核病得到了有效的控制。但近年来,随着爱滋病毒的肆虐和免疫缺陷患者的增多,脊柱结核的患者也随之增多。再加上耐药性结核菌的产生更是雪上加霜。中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年发病例数占全球总数的16%,脊柱结核又占骨关节结核的50%。因此我们应对脊柱结核引起足够的重视。
脊柱结核和全身其它骨关节结核一样,绝大多数是继发于肺结核。所以要预防脊柱结核首先要预防肺结核。肺结核的预防是一个烦杂而硕大的社会工程。目前我国已投入大量资金和人力控制结核病漫延和流行。肺结核的预防主要是早期发现和治疗开放性肺结核病人,控制传染源。广泛宣传,提高国民预防疾病知识,是切断传播途径的有效方法。接种卡介苗,科学的锻炼身体,合理的膳食,提高机体抗病能力是预防结核病的根本。
休息、制动,加强营养是治疗脊柱结核的一个最基本原则。脊柱结核的药物治疗和肺结核的药物治疗一样。应遵循“早期、规律、全程、联合、适量”十字方针,即早期发现,早期治疗;要按照规定的化疗方案规范用药,不要随意更改治疗方案,要持续不间断用药,否则不但达到治疗目的,反而会使治疗失败,使细菌产生耐药,治疗更加困难。杀菌药和抑菌药联合应用可提高疗效,减少药物的毒副反应,降低耐菌的产生。每一种抗结核药应根据每个个体的体重、年龄、体质给予适合的剂量,使每种药物既能发挥最大效能,而又不引起毒副反应。
手术治疗脊柱结核仅是脊柱结核治疗过程中的一项特殊治疗手段,在系统抗痨治疗中寒性脓肿增大;有窦道出现或久不愈合;有死骨或骨空洞形成;有脊髓压迫现象应视为是手术指治疗的指征。病灶清除、植骨内固定的手术的目的是去除脓肿、窦道、死骨,使药物能够到达病灶;解除对脊髓的压迫;建立脊柱的稳定,减少致残率,预防和改善畸形,从而达到提高患病者生存质量的目的。