什么是脊柱结核并发截瘫脊柱结核并发截瘫的发生率大约在%擅长左右以胸椎结核发生截瘫最多见颈椎结核发生四肢瘫痪的次之腰椎椎管管径宽大内容物为马尾故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见脊椎附件结核少见一旦发病容易意思发生截瘫脊柱结核并发截瘫的病因可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种,早期新观念发生于病灶处于活动期,随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓,如果及时清除了压迫物质,截瘫完全。有时脓液进入椎管前半部,使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。
迟了性瘫痪发生于病变已静止的后期,甚至已愈合后多年,致瘫的是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫,愈合年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位,椎管前方所形成的骨嵴是的致压因素,可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。
脊柱结核并发截瘫的症状除了有脊柱结核的全身和局部表现外,还有脊髓受压迫的表现。出现束带感,束带感的部位和病变节段一致,是神经根受刺激的,然后出现瘫痪,最早出现运动障碍,接着出现障碍,大小便功能障碍最迟出现。也有脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压,表现为脊髓体克所致的下体驰缓性瘫痪,待休克后,仍发展成痉挛性瘫痪。脊柱结核并发截瘫如何检查CT和MRI显示病灶部位、受压,在MRI片上还可观察脊髓有无液化所致的异常信号等。脊柱结核并发截瘫如何治疗脊柱结核出现神经而影像学确有脊髓受压者原则上都接受。部分耐受者可作非,待时再争取,通常主张经前路。彻底去除致压物质。为维持脊柱的性,可取髂嵴一块作一期脊柱植骨融合术。病变脊椎的椎板会脊柱的不,使脊髓受压更,因此不主张作椎板减压,同样的理由,椎板减压术亦用于迟发性病例。对迟发性病例,经前路椎管前方的骨嵴。这类操作,而脊髓受压过久已有变性,后往往不佳。