最近接诊一名患者,面部肿胀非常明显,由于患有肺癌,并且刚刚做完放化疗,体制非常虚弱.
经过简单询问病史后,口内检查,左上第六残根,有叩痛,颊部肿胀也非常明显,扪诊有波动感,明显有脓液形成.
按照常规见脓切开引流,或拔除患牙建立引流.
我治疗方案,由于该患者体质非常虚弱,而且在放化疗刚结束,并且要求禁止拔牙及切开,
大家也知道,患者的体质弱,如果切开,可能导致切口难以愈合,增加感染风险,拔牙更不可能,
在这种情况下,有一个好办发,就是扩开感染根管,建立引流.
这种办法也是我经常使用的,不但创伤小,而且效果好,
先用15号的根管扩大针扩通感染根管,再逐号进行,但有一点要注意,就是尽量要把根管口尽量扩大,以便使引流通畅.
扩通根管后,有两种情况,第一,脓液自然流出.再一种就是脓液有部分流出.这种情况,可以使用拔髓针,或者根管锉,将其伸出根尖孔,取出阻塞物,或者将根管口及根管用锉锉的平整,以便引流通畅.
通过以上方法,引流基本建立,在大量的浓液流出时,可以用细写的根管锉进行疏导.
等到有新鲜的血液流出,那么浓液也就基本排净.
这时可用庆大注射液,用注射器,将庆大注射液注入脓腔,再等庆大液排净后反复进行.
全身配合抗生素治疗,
等第二天复诊,肿胀消失,完好如初.
这是我治疗间隙感染的一点体会,说明一点,有时引流不畅可以适当加压,但要掌握住力度,同样上下牙都可使用.
这样就可避免切开,减少患者痛苦.
并且该患者也已痊愈,家人非常满意.
