急性间质性肾炎
【中文通用名】急性间质性肾炎【药品性质】处方药【药品分类】药物处方大全（常见疾病药品治疗处方）->内科疾病常用药物治疗处方->泌尿系统疾病急性间质性肾炎一、细菌感染所致急性间质性肾炎细菌感染所致急性间质性肾炎，又称细菌感染性肾盂肾炎，是细菌直接侵犯肾盂及肾实质引起的化脓性炎症。（一）诊断要点1．全身症状（1）起病急。（2）败血症中毒症状，突发高热、寒颤、恶心、呕吐、头痛等症状。（3）局部症状，伴腰痛及肾区叩痛。2．尿及肾功能异常（1）症状排尿困难，重症者尿量减少，尿蛋白±～+，尿沉渣中红细胞和白细包计数增多，以白细胞为主，并可见白细胞管型及脱落的肾小管上皮细胞。（2）尿培养阳性。（3）肾功能重症者可伴有不同程度的肾功能受损，以肾小管功能受损为主。3．化验检查异常（1）外周血，白细胞（特别是中性白细胞）增高。（2）免疫学检查血抗Tamm-Horsfall蛋白抗体及IgG增高。（二）处方处方1轻、中度的细菌感染所致急性间质性肾炎宜选用有效口服抗菌药物治疗2周。可选用下列1～2种制剂。头孢克洛（希刻劳）（Cefaclor）0．25～0．5g2～3次／d头孢呋辛（西力欣）（Cefuroxime）0．25～0．5g2～3次／d左氧氟沙星（Levofloxacin）0．1g2次／d头孢羟氨苄（Cefadroxil）0．5g3次／d阿莫西林（羟氨苄青霉素）（Amoxacillin）0．5g3次／d罗红霉素（Roxithromycin）0．15g2次／d处方2重度细菌感染所致急性间质性肾炎，宜选用敏感抗生素静脉给药，如有效，3天后改用口服抗菌药，完成2周疗程，可选用1～2种。头孢噻肟（Cefotaxime）2g静滴3次／d头孢曲松（Ceftriaxone）2．0g静滴2次／d氨苄西林（Ampicillin）l～2g静滴4次／d（三）说明上述处方l和处方2，均可与碳酸氢钠联合使用，抗菌药物尽可能选用敏感药物，如实无办法确认，可根据革兰氏阴性杆菌引起较多，选用相应药物，同时兼顾革兰氏阳性细菌。二、急性过敏性间质性肾炎（AIN）本病为双侧非化脓性肾间质病变，肾间质病变以淋巴细胞单核细胞伴有嗜酸性粒细胞浸润为特征，肾小管常出现退行性变，甚至坏死。（一）诊断要点1．过敏药物使用史。2．全身过敏反应（症状和本症）。3．尿检异常（1）无菌性白细胞尿（包括嗜酸性白细胞尿），可伴白细胞管型。（2）镜下或肉眼血尿。（3）轻度至重度蛋白尿。4．短期内出现进行性肾功能减退（1）近端或（和）远端’肾小管功能部分损伤，及肾小球功能损害。（2）B超示双肾大小正常可偏大。5．凡具备以上1、2及3（或4）者诊断成立。可疑病例需肾活检确诊。（二）处方处方1泼尼松（Prednison）30～60rng／d×1月处方2泼尼松（Prednison）30～60mg／d×1月环孢素A（CyclosporinA）200mg3次／d（三）说明处方2用于糖皮质激素，无反应或肾活检示轻度或无间质纤维化者，可于糖皮质激素治疗的2周内加环磷酰胺，如用药5～36周肾功能无改善者，则停药；如果肾小球滤过率有改善则继续用环磷酰胺1～2个月，并逐渐减少糖皮质激素。治疗时细胞毒素药物时间不宜太长，防止用药后并发症。
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