中文名：姜片虫病英文名：fasciolopsiasis别 名：布氏姜片虫病；布斯克氏姜片吸虫病；布斯克姜片吸虫病概述：姜片虫病（fasciolopsiasis）是由布氏姜片吸虫（fasciolopsisbuski），简称姜片虫，寄生于人、猪肠内引起的一种人畜共患寄生虫病，临床以腹痛腹泻等胃肠道症状为主流行病学：1.地理分布主要分布在亚洲的温带与亚热带地区的一些国家如中国、泰国、老挝、越南、柬埔寨、朝鲜、日本、马来西亚菲律宾、孟加拉等我国主要分布在长江流域及以南和台湾、河南、河北、甘肃陕西等18个省、自治区。流行区多为点状小面积分布主要取决于居民是否有食水生植物的习惯。2.传染源除患姜片虫患者外猪亦是重要的传染源。3.传染途径人、畜均通过吃带有囊蚴的生的或半生的水生植物感染，也可能因饮用带有囊蚴的生水而感染。常见的大红菱、大菱、四角菱，其次为荸荠和茭白。国外报道莲藕也是重要媒介植物。流行区多以水浮莲、蕹菜等喂猪故猪感染率很高。4.人群易感性普遍易感，感染后的人对再感染亦无明显的保护性免疫。国内调查姜片虫感染者以15岁以下的青少年多见，6～10岁为高峰期，随年龄增长逐渐下降，50岁以下感染率降低一半左右。但在重流行区60岁以上年龄组感染率也较高。病因：1.形态学成虫扁平肥大，生活时呈肉红色，形似鲜姜之切片故得名。虫体长20～75mm，宽8～20mm，厚约2～3mm，为寄生于人体的最大吸虫。成虫有口、腹吸盘各一个。成虫雌雄同体子宫中充满大量虫卵。虫卵呈椭圆形淡黄色，大小为（130～140）µm×（80～85）µm，是人体中最大的蠕虫卵，卵壳薄而均匀，一端具有不十分明显的卵盖近卵盖端有一尚未分裂的卵细胞，周围有20～40个卵黄细胞（图1）。2.生活史成虫吸附健康搜索在终宿主人或猪十二指肠和空肠黏膜上，同体受精或异体受精后，受精卵随粪便排出体外，每条成虫可产卵15000～20000个/d。虫卵随粪便入水，当温度适宜时，卵内细胞分裂发育为成熟毛蚴。受光线照射毛蚴从虫卵孵出，进入中间宿主扁卷螺后，经发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴。尾蚴从螺体不断逸出吸附在周围水生植物表面，形成囊蚴。囊蚴在潮湿情况下生命力较强，但对干燥及高湿抵抗力较弱，当中宿主吞食囊蚴后，在小肠经肠液作用囊壁破裂，尾蚴逸出，吸附在小肠黏膜上吸取肠腔内营养物质，经1～3个月即可发育成成虫（图2）成虫在人体内寿命为4～4.5年在猪体内约为1年。发病机制：姜片虫的吸盘肌肉发达，吸附力强，可致被吸附的小肠黏膜及附近组织炎症点状出血水肿及溃疡脓肿形成。吸附部位常有大量中性粒细胞、淋巴细胞，有嗜酸性粒细胞浸润。黏膜上皮细胞分泌大量黏液，病变严重肠壁可有出血。虫体附着在宿主的肠壁，摄取肠道营养物质，并遮盖肠壁黏膜，妨碍肠道的吸收和消化可致肠功能紊乱而发生营养不良。虫体的代谢产物、分泌物可引起宿主病态反应和嗜酸性粒细胞增多病变严重程度多与寄生虫宿主体内虫数有关一般为数条至数十条，个别严重者可达数百条。甚至千条。大多虫体可成团堵塞肠壁形成肠梗阻。实验室检查：患者红细胞计数和血红蛋白常轻度下降，白细胞计数稍增高，嗜酸性粒细胞可增高至10%～20%偶达40%。粪便隐血试验偶呈阳性反应取粪便用直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵，前者对轻度感染者易漏诊，后者可提高检出率。亦可采用定量透明法（即改良加藤涂片法），即可定性又可作虫卵计数。其它辅助检查：X线检查可见骨骼生长迟缓，或成侏儒症。>嗜酸性粒细胞>白细胞计数>红细胞计数>血红蛋白临床表现：潜伏期1～3个月轻度感染者症状轻微或无症状，中、重度者可出现食欲缺乏、腹痛间歇性腹泻（多为消化不良粪便）、恶心、呕吐等胃肠道症状腹痛常位于上腹部与右季肋下部，少数在脐周，发生于早晨空腹或饭后，以腹痛为主，偶有剧痛与绞痛。患者常有肠鸣音亢进、肠蠕动增强、肠胀气不少患者有自动排虫或吐虫史。儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐等。少数患者因长期腹泻、严重营养不良可产生水肿和腹水。重度晚期患者可发生衰竭虚脱或继发肺部、肠道细菌感染，造成死亡。偶有虫体集结成团导致肠梗阻者并发症：肺部、肠道细菌感染、肠梗阻等。诊断：凡在姜片虫病流行区，有生食水生植物史，伴有不同程度的胃肠道症状者，均应考虑本病。确诊有赖于粪便中检出姜片虫卵，一次粪便3张涂片多可获阳性结果，虫卵少者可用甲醛-乙醚法浓缩集卵，以提高检出率。鉴别诊断：姜片虫卵应与肝片吸虫卵、棘隙吸虫卵鉴别。治疗：首选驱虫药物为吡喹酮，常用剂量为10mg/kg体重分早、中、晚3次服用健康搜索，1天内服完。治疗1个月后，虫卵阴转率可达97.5%～100%。国外有人用15～25mg/kg体重，分3次口服，1天疗法，虫卵阴转率为100%。不良反应有头昏、头痛、乏力、腹痛、肠鸣等。一般较轻且能自行消退，无需特殊处理此外，硫氯酚、槟榔煎剂、硝硫胺亦有一定疗效预后：本病一般预后良好。预防：在流行区广泛开展卫生宣传教育，不食水生植物、不喝生水。猪饲料的水生植物必须经过煮熟。加强对传染源控制，普查、普治患者与积极开展猪姜片虫病防治。加强新鲜猪粪或人粪的管理。消灭中间宿主，开展灭螺。更多..相关资讯文库姜片虫病的更多相关内容：
