先天性肛门闭锁合并末端回肠与乙状结肠融合畸形一例

患儿，男，4个月。体重3.5kg，G1P1，生后发现无胎粪，当地

乡镇卫生院确诊肛门闭锁，即行肛门切开，切口大小具体，术后天天有少量粪水流出，家属未引起重视，至4个月时，患儿腹胀明显，重度营养不良，来我院治疗，术前预备后，剖腹探查，术中发现乙状结肠与直肠扩张明显，直径达6m左右，末端回肠与乙状结肠融合相通长约5m，肛管闭锁切开后狭窄。行乙状结肠造瘘术，术后恢复良好出院，待Ⅱ期手术。

讨论①肛门闭锁术前必须明确畸形类型，可在出生后24小时将患儿倒悬数分钟摄片，了解直肠盲端在骨盆内的位置。②肛门闭锁不能施行单纯切开术，必须拖出直肠，行直肠粘膜与肛门皮肤缝合，同时术后必须定时扩肛，这样减少术后肛门狭窄机会。③先天性肛门闭锁合并

末端回肠与乙状结肠融合相通，这样的复合畸形比较罕见，其手术方式值得探讨。