概述结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2-2.0∶1。JNB中海医院进入结核专题JNB中海医院
病因结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。JNB中海医院
症状结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，本病的起病缓急不一。多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。JNB中海医院一、全身表现发热与盗汗最为常见，约占67－95％，热型以低热与中等热居多，盗汗严重，后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。JNB中海医院二、腹痛约有三分之二的患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。JNB中海医院三、腹胀与腹水多数患者有腹胀感，可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分之一患者可出现腹水。JNB中海医院四、腹壁柔韧感柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的。JNB中海医院五、腹部肿块粘连型及干酪型患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。JNB中海医院六、其它部分患者可出现腹泻。JNB中海医院JNB中海医院JNB中海医院
检查一、血象、红细胞沉降率和结核菌素试验。白细胞计数多正常或稍偏高，少数偏低。腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在本病活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。JNB中海医院二、腹水检查腹水为草黄色渗出液。JNB中海医院三、胃肠X线检查对本病诊断有辅助价值。JNB中海医院四、腹腔镜检查有腹膜广泛粘连者禁忌检查。JNB中海医院JNB中海医院JNB中海医院
治疗治疗原则及药物可参照肺结核，但仍需注意以下几点：JNB中海医院一、抗结核药对本病的疗效略低于肠结核。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以链霉素、异菸肼及利福定联合应用为佳，也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇，病情控制后，可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次，疗程应在12个月以上。JNB中海医院二、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入链霉素、醋酸可的松等药物，每周一次，可以加速腹水吸收并减少粘连。JNB中海医院三、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻发生。JNB中海医院四、鉴于本病常继发于体内其它结核病，多数患者已接受过抗结核药物治疗，因此，对这类患者，应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。JNB中海医院五、在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。JNB中海医院六、预防措施：参见《肺结核》。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗，是预防本病的重要措施。JNB中海医院JNB中海医院
（责任编辑：深圳中海医院）相关新闻2008-12-1706:14:29・血尿2008-12-1706:14:27・膀胱结石2008-12-1706:14:27・肠间脓肿2008-12-1706:14:25・股疝2008-12-1706:14:25・慢性阑尾炎2008-12-1706:14:21・尿道结石（泌尿系结石）2008-12-1706:14:21・尿路梗阻2008-12-1706:14:19・脐疝2008-12-1706:14:19・粘连性肠梗阻2008-12-1706:14:17・肠痉挛（婴儿肠痉挛）相关推荐
