2007-05-1510:08:37 小明今年5岁，因诉说嗓子疼痛而到医院就诊。医生检查发现咽部充血，扁桃体肿大，当时诊断为急性咽候炎，并给予消炎止痛药服用。时隔不久，小明的脖子突然向右侧偏斜，且不敢动弹，表情十分痛苦。妈妈以为孩子可能是“落枕”，经用热毛巾热敷等治疗，并未见改善。于是妈妈再次带小明到医院就诊，经拍摄颈部X线片证实小明患了颈椎半脱位，并立即收住院行头部牵引治疗。 颈椎半脱位是小儿矫形外科的常见病，发病年龄多在3―7周岁之间。人体颈部有7个椎体，第一颈椎称寰椎，第二颈称枢椎，在临床上以寰枢椎脱位最为常见，其发病机理一般认为以颈部有炎症之后，可引起同一神经节段各组织的充血，导致寰枢椎周围之韧带充血，而骨质吸收、疏松、脱钙，因此任何轻微外伤都可造成枢椎间之半脱位。临床表现为发病前三周多有咽喉部急性炎症及颈部淋巴结肿大病史，尔后突然出现脖子自主活动消失，颈部下颈常向一侧倾斜，偶尔枢椎间压痛，行颈椎X线正侧位及开口位摄片常能做了明确诊断。该症表现为酷似咽炎，在临床上往往被误诊而拖延治疗，故应引起高度重视。小儿寰枢关节脱位后，头部哪怕是受到轻微外伤如旋转、打喷嚏、乘车时突然刹车等都可使脱位加重，甚至可因椎动脉受牵拉或延髓受压造成窒息而死亡。所以说小儿颈椎半脱位一旦确诊，家长一定要精心照料和护理，禁止一切剧烈活动，及早去医院治疗。轻者可用砂袋挤压头部，卧床休息1―2周；重者可用头部吊带牵引复位，对咽喉部有急性炎症者，可给予抗菌素及维生素C治疗，无炎症者仅用维生素B1、维生素C即可，一般治疗1―2周后都可自行恢复，若经保守治疗无效者，可及时手术治疗。孙雪松（责编:刘金兰 作者:孙雪松）【关闭窗口】
