字号:大中小由颈椎的所有椎孔组成的一个管道称为椎管,在这个四周由骨头、关节囊、韧带组成的管道发生了骨质增生以后,势必导致这个管道的四周肥厚,这样管腔也就相对变小了,位于其中的脊髓受到压迫从而发生一系列病症。
本病多见于老年人,是最常见、最典型的骨质增生症。随着社会老龄化和诊断技术的提高,颈椎管狭窄症的诊断也将逐渐增多。中老年以后,发生椎间盘退变、椎体增生、黄韧带肥厚,使得颈椎的椎管处于绝对的或者相对的狭窄,继而出现了颈椎椎管狭窄症。
临床表现:颈椎管狭窄症好发于中老年人,以下颈椎(颈4~6)最为多见,发病比较缓慢。大多数患者开始的症状是四肢麻木、无力、发凉、僵硬不灵活,脚落地有踩棉花的感觉,即使上赤脚踏在青石板的地板上。四肢可以同时发病,也可以一侧肢体先出现病症,而后累及另一侧。但是绝大多数患者的双上肢症状早于下肢(这一点不同于脊髓型颈椎病),表现为双手麻木、握力下降、持物容易坠落。较重的患者站立及行走不稳,需要拄双拐或扶墙行走,严重的病人可出现四肢瘫痪。有的病人出现了“束腰”或“束胸”样感觉(腰部或胸部就像有带子捆绑住),甚至可以出现呼吸困难。大小便失禁一般出现在病程的后期。
在对患者进行检查时可以发现患者的步痉挛、行走缓慢、不稳。颈椎多无压痛,颈部活动受限不明显,四肢和躯干的感觉减退或消失,肌力减退,肌张力增高,腱反射亢进,可引出髌陈挛、踝陈挛等。
X线片的表现主要在以下几个方面:颈椎管内径减小;颈椎的生理弧度减小或者消失;椎间隙变窄,提示椎间盘退变(是椎管狭窄症的重要因素);椎体后缘的骨刺形成,可以是广泛的也可以是局限的;椎弓根短而厚等。
CT检查可以清晰显示颈椎管狭窄的程度及其改变,如椎体后缘增生、椎弓根变短、椎板增厚、黄韧带肥厚以及椎管的内径减小等。