下颈椎骨折脱位并双侧关节突绞锁外科治疗的探讨
叶哲伟,杨述华,梁吉东,熊蠡茗,杨操,吴强,张宇坤,许伟华,李进
华中科技大学同济医学院协和医院骨科
目的探讨下颈椎骨折脱位并双侧关节突绞锁手术入路的选择。方法回顾性研究42例下颈椎骨折脱位并双侧关节突绞锁的患者。将所有病例分为闭合复位手术组，一期后路手术复位组与一期前路手术复位组。根据影像学检查结果评价其颈椎损伤类型、椎间盘损伤情况及手术复位效果。采用ASIA2000标准评价其颈髓损伤术前、术后ASIA分级及感觉、运动评分变化。结果所有患者均获得满意复位，11例患者通过C臂监视下大重量牵引获得复位，31例患者通过后路或I期前后联合入路行脊髓减压、复位、内固定、植骨融合手术，治疗过程中及治疗后无并发症发生。神经功能：36例患者出院时ASIA感觉、运动评分有改善，5例患者至出院时评分无变化。1例患者闭合复位后感觉、运动评分各下降2分，住院治疗2周后缓解。手术前后感觉、运动评分变化，各组间无显著性差异。结论下颈椎骨折脱位并双侧关节突绞锁患者应尽快进行C臂监视下大重量牵引复位，复位失败时应尽快选用后路或前路手术治疗
