胫骨和股骨一样.是承重的重要骨骼.位于皮下.前方的胫骨嵴是进行骨折后手法复位的重要标志.胫骨干横切面呈三菱形.在中.下1/3交界处地变成四边形在三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位.由于整个胫骨均位于皮下.骨折端容易穿破皮肤.成为开放性骨折.胫骨上端与下端关节面是相互平行的.若骨折对位对线不良.使关节面失去平行.改变了关节的受力面.易发生创伤性关节炎.腓骨的上.下端与胫骨构成胫腓上关节和胫腓下关节.为微动关节.胫骨腓骨不产生单独运动.但可承受1/6的负重.胫腓骨间有骨间膜连接.在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外.也经骨间膜由腓骨传导.蝈动脉在分出胫前动脉后.穿过比目鱼肌腱向下走行.此处血管固定.胫骨上1/3骨折.可致解后动脉损伤.引起下肢严重血循环障碍.甚至缺血坏死.小腿的肌筋膜与胫骨.故和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室.由于骨折后骨髓腔出血.或肌肉损伤出血.或因血管损伤出血.均可引起骨筋膜室高压.导致肌肉缺血性坏死.后期成纤维化.将严重影响下肢功能.胫骨的营养血管从胫骨干上.中1/3交界处进入骨内.在中.下1/3的骨折使营养动脉损伤.供应下1/3段胫骨的血循环显著减少.同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着.由胫骨远端获得的血循环很少.因此下1/3段骨折愈合较慢.容易发生延迟愈合或不愈合.在腓骨颈的有腓总神经由蝈窝后.外侧斜向下外方.经腓骨节进入腓骨长.短肌及腰腿前方肌群.腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤.
主要根据外伤史和临床表现诊断.
胫骨骨折后小腿肿胀.疼痛.可有畸形和异常动度;X线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断;此骨折应注意检查组织损伤的范围和程度.以及有无神经.血管损伤.胫骨上段骨折和腓骨颈骨折.应注意N动脉和腓总神经损伤的可能.
