【摘要】目的探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法手术切开复位钢板内固定39例。结果随访2～4 关键词儿童胫腓骨骨折 胫腓骨骨折占全身骨折的13.7%［1］。
1资料与方法 1.1 1.2治疗方法15例闭合性骨折经手法复位骨折对位好且稳定者行长腿石膏固定4周，后改
2结果 54例患者经2～4个月随访，骨折全部愈合，愈合时间4～13周。下肢无短缩、旋转及畸形愈合，功能良好。其中3例开放骨折患者创口皮肤少量坏死，经换药处理后伤口愈合。 3讨论 石膏固定既是一 开放骨折要彻底清创，控制感染［3］。胫骨开放性骨折多 目 钢板安放固定的位置多数医师和专家强调钢板置于胫骨外侧固定，可用胫前肌覆盖。而张力带原则是将有偏中心负荷的骨的凸侧的张力转化为压力，可以在骨的凸侧或张力侧用张力带（接骨板）经过骨折处来完成，使骨折位置上的张力被张力带消除，并将其转化为压力。因此张力带接骨板的基本原则是将接骨板置于骨的张力侧，使骨折处受到压缩力。因此，胫骨骨折后，按张力带原则应将钢板置于胫骨的张力侧即胫骨的内侧面上，可将上述3个方面造成的胫骨内侧分离的张力转化为压力，从而使骨折端对合紧密，受力均匀，促进骨折的愈合。若将钢板置于胫骨外侧，必将较广泛的剥离骨膜，破坏外侧的软组织合页，甚至损伤到胫骨后外侧进入的胫骨滋养动脉，从而影响骨折的愈合，因此无论从生物学角度（即:按照张力带原则），还是从生理学角度考虑，胫骨骨折用钢板螺丝钉固定时，必须将钢板安放在胫骨内侧面而固定。 基于减少损伤和儿童愈合力强的特点，本组病例未固定腓骨，虽然部分病例对位稍差，但未发生不愈合。 参考文献 1张远鹰.实用创伤骨科学.长春:长春出版社，1998，509. 2陆裕朴，胥少汀.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1991，226.
3马树枝，许建中，李起鸿，等.骨外固定加压治疗胫骨开放性骨折.中华创伤骨科杂志，2004，6:616-617 （编辑江风）
作者单位:046000山西省长治市第二人民医院骨科
