胫腓骨骨折

胫腓骨骨折较常见，10岁以上儿童尤为多见，其中以胫骨干骨折为最多，胫腓骨次之。腓骨因四周有很多肌肉附着，且不负担体重，故单根腓骨骨折最少见。X线检查，可明确骨折部位和类羹，摄片应包括上下两个关节，以免漏诊不在同一平面的双骨折，胫腓骨是膝下踝上小腿骨的总称，俗名膝胫骨，古称行骨。胫腓骨骨折多为直接暴力所致，如房屋倒塌、重物碰伤、车辆撞击、挤压小腿时。骨折线常在同一平面，多为横形或粉碎，短斜形骨折。在暴力作用侧有一三角形的碎骨片。间接暴力如从高处坠下、扭转、内翻应力滑倒等所致．多为斜形或螺旋形骨折，赡骨骨折线较胫骨为高，软组织损伤较轻。

中医将胫腓骨骨折归入“伤骨”范畴。病因为外伤引起局部脉络受损，气血凝滞，营血离经．阻塞经络而致。

【临床表现】

局部肿胀，疼痛，功能障碍，畸形，异常活动，并有骨擦音。胫骨上端骨折及腓骨颈骨折，应注意局部疼痛性质、感觉，足背动脉及胫后动脉情况。

【辨证分型】

分二期。①早期：伤后肿胀、疼痛，可触及骨擦音，有假关节活动，移位明显者出现小腿成角，缩短或足外旋等畸形。②中后期：肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，关节粘连，活动受限。

【养生及治疗原则】

整复固定，活血化瘀，理筋止痛。

【养生及保健方法】

1．药物法①可应用活血化瘀，理气止痛的中药，如桃仁、红花、生地、当归、赤芍、苏木、鸡血藤。再随证选用中药，如疼痛剧烈者选用乳香、五灵脂、血竭；体弱肾虚者选用生

熟地、山药、黄芪、金毛狗脊、菟丝子。②中成药选用壮骨络筋丹、小活络丹。③有补气养血的单味中药有黄芪、当归、太子参。

2．外治法①敷贴法：骨折早期可用紫荆皮散，锨红热痛者外敷清营退肿膏；中期外敷接骨续筋药膏；后期可用损伤风湿膏。②固定法：用小腿夹板5块，排列的方法是小腿内侧、外侧、后侧、前内侧和前外侧各一块。对下113骨折或髁下骨折，应作超踝关节固定法，内外侧夹板应上达胫骨内，外踝平面．下齐足底；对上113骨折，应作超膝关节固定法，内外饲夹板应上超膝关节10厘米，下达内外踝上4厘米，后侧夹板的上端应超过胭窝部，将膝关节置于屈曲400。800位置予以固定。

3．针灸法耳针：取神门、敏感点，捻转手法，中强度刺激。留针20一30分钟。有止痛安神之功效。

4．整复法助手两人，一人握小腿上端近膝关节外，固定勿动，另一人握足踝部．行

相对拔伸，医生立于中间，待骨折断端充分拉开后，一手握上段断端，另一人拿住下段断端，在凑合上段断端，同时加用端提挤按手法矫正前后左右移位。骨折复位后，嘱助手将远断靖作轻微摆晃推碰动作，使骨折断端紧密接触。

5．食疗法①补骨脂10克，五加皮5克，红枣12克，加水，用武火烧沸，改用文火煮4050分钟，滤渣，放白糖搅匀，服食。有补肝肾，强筋骨之功。②猪骨熬汤去骨去油．以汁代水煮粥，服食。用于中后期食欲不佳者。③萝卜200克（切块），檑皮6克，煮汤取汁200毫升，加蜂蜜2匙，饮服。用于骨折初期有腹胀便秘者。④麻雀2只（洗净，取肉剁碎）。将余下骨肉煮汤，食时加葱、盐、味精。用于脏腑虚损，赢瘦体弱者。

患者骨折后，为了能尽快恢复小腿的负重功能，必须对骨折断靖的成角畸形与旋转移位及肢体缩短应予完全纠正，从而避免影响膝踝关节的负重功能，固定后，即刻指导其作踝关节的背屈活动及股四头肌收缩锻炼。稳定型骨折固定2星期后，在医生指导下作抬腿及屈曲膝关节活动，3星期后，在夹板继续固定下，可以离床双拐不负重步行。后期可作搓揉舒筋及蹬车活动。