痉挛性斜颈及其治疗

痉挛性斜颈及其治疗

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什么是痉挛性斜颈？

痉挛性斜颈又称颈肌张力障碍，是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。症状轻者可用外力将头位纠正至正常位置，严重者不能纠正。痉挛性斜颈与小儿瘢痕挛缩性斜颈不同，系两种不同的疾病。

痉挛性斜颈怎么分型？

痉挛性斜颈临床上分四型：旋转型，侧偏型，前倾型，后仰型，各型特点见图。

痉挛性斜的病因是什么？

痉挛性斜颈患病率15/30万，主要在成年人发病。其发病机理未明确，已发现与遗传、颈外伤、感觉系统异常、基底节的病变、精神心理因素有关。

痉挛性斜的治疗方法有哪些？

药物治疗痉挛性斜颈虽有一定的疗效，但效果甚微，常用药为安定类、百忧解等。肉毒素A局部注射治疗在短期内有效，平均有效期持续18.5周；反复注射后疗效下降，亦有部分患者对肉毒素注射无效。

症状严重的痉挛性斜颈患者可采用手术治疗。颈部肌肉切断手术虽然在我国广泛开展，但是疗效差，症状只是暂时好转；且手术后颈部肌肉萎缩明显，严重影响外观。

神经外科三病区石祥恩主任、吴斌主任及周忠清主治医师等经过研究，在国内率先开展副神经微血管减压术＋颈神经前根切断术治疗痉挛性斜颈，取得满意疗效，并发症少。我院治疗痉挛性斜颈病人年龄在26至69岁，平均年龄43.5岁。手术后平均随访时间13.5月，93％患者症状改善，其中13％头位恢复正常；66％头位显著改善，对生活、工作影响轻微；术后有一部分患者感颈肌无力，经过3个月恢复后能明显好转。无一例出现吞咽困难。无手术死亡。我们认为此术式治疗痉挛性斜颈疗效确切。

对于症状轻者，我科亦开展肉毒素注射治疗。通过对痉挛肌肉注射肉毒素，达到解除痉挛的效果。该方法疗效确切，但是3－4个月后肉毒素疗效即减弱，需要再次注射或采用手术治疗。

痉挛性斜颈专病咨询热线：010-62856788