局限性骨脓肿如何鉴别诊断，本病需与骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤和骨囊肿进行鉴别：
1、骨样骨瘤
骨样骨瘤多见于20～40岁成人，好发于胫骨股骨等长骨干，这与骨干皮质者相似。但是，骨样骨瘤有持续局限性肝病疼痛，其肝病疼痛程度较一般良性肿瘤脂肪衰老明显，且夜间痛加重，阿斯匹林可缓解。检查整形局部有压痛，病程长才有肌萎缩。X线见硬化的骨皮质内有一卵圆形透光影―称为“病巢”，其长轴通常<2.0cm。
2、非骨化性纤维瘤
非骨化性纤维瘤多见于青少年检测，亦好发于股骨胫骨等长骨，局部肝病疼痛一般较轻微，这些与本症相似。非骨化性纤维瘤可位于干骺端，亦有位于骨皮质者。位于后者表现为向外突出骨壳变薄。而其基底有骨质硬化增厚。肿瘤脂肪区为低密影，其范围有大有小。这与骨咽喉感染病灶四围均硬化增厚有衰老明显区别。
3、骨囊肿
骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤脂肪样病变，多见于青少年检测和补肾儿童，好发于长管状骨干骺端，最常见部位是股骨、肱骨上端,其次是胫骨近端、股骨下端,腓骨、尺骨、桡骨、跟骨、距骨、髂骨等，病因不清。多数患者可能无衰老明显糖尿病症状，有时局部隐痛或肢体局部肿胀，绝大多数患者可能发生病理性护理骨折后就诊。X线表现病变多位于长管状骨的干骺端，髓腔呈现出中心性、单房性、椭圆形透亮区，边缘清晰而硬化，骨皮质有不同程度膨胀变薄，且骨皮质越接近囊肿中心越菲薄。
