“巨大儿”让人欢喜让人忧http://www.wzwb.com.cn/ 2006年05月12日14:29
过去，“九斤”意味着一个新生儿体重的极限。鲁迅笔下的“九斤老太”，就是用斤数当作名字的典型例子。近年来，巨大儿的出生有逐年增多的趋势。近日，一位孕妇在市中西医结合医院诞下一个5.85公斤的巨大婴儿。然而巨大儿可能伴发产伤、新生儿低血糖导致脑损害及先天性心脏病等各种并发症，让不少得了“大胖小子”的家庭因而喜忧参半。
温医附属育英儿童医院新生儿科副主任周小坚介绍，近年来新生儿的出生平均体重在不断增加。以前足月新生儿的平均体重在3000克，现在该院已经增加到3500克左右。与此同时，巨大儿的发生率也不断上升。胎儿出生时体重达到或超过4000克的称为巨大儿，属于高危妊娠。在上个世纪80年代巨大儿的发生率仅为3%左右，现在已达7%~8%。周医师指出，现在孕妇体内营养过剩、妊娠期糖尿病增多是巨大儿高发生率的主要原因。怀孕妇女在妊娠期间不加节制饮食，过多摄入营养，导致胎儿体重上升。另外，一些孕妇在妊娠期发生糖尿病也是导致巨大儿的一大原因。虽然这些孕妇在怀孕前血糖正常，但怀孕后由于其内分泌出现暂时性紊乱，胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺组织分泌胰岛素增加，将这些多余的糖转化为脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长加快，到足月分娩时就长成了巨大儿。虽然妊娠期糖尿病孕妇产后其血糖即恢复正常，但新生儿血中胰岛素持续在较高水平，当经脐带来源的高糖突然中断时，就导致新生儿反应性顽固性低血糖，其大脑能量代谢障碍，导致脑损害。其发生率占20%左右。此外，内分泌紊乱可导致胎儿心脏发育畸形、肺发育不良等症。
巨大儿给分娩也带来了很多显而易见的困难，容易引起新生儿产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤及颅内出血等，甚至引起新生儿窒息。周主任认为，对巨大儿要引起足够的重视。很多巨大儿表面上看似正常的，但可能伴发低血糖导致低智、脑瘫等永久性脑损害。等到发现，已悔之晚矣。像上文提到的市中西医结合医院出生的那名巨大儿，就患有先天性心肌肥厚（梗阻型）心脏病。
周主任指出，如果巨大儿表现出拒奶、惊恐等现象，医护人员及家长就要注意，要及时上医院进行检查、监测血糖以排除潜在的病症。周医师建议，要降低巨大儿的高出生率，孕妇在孕期要科学、合理摄取营养外，还要加强围产期保健，做到定期检查，进行糖筛查，做好孕期巨大儿预防措施；另外孕妇还要参加适当的运动。胡海珍
相关链接：
