中图分类号:R18文献标识码:A文章编号:1006-1533(2007)05-0224-03
巨细胞病毒(cytomegalovius,CMV)是一种疱疹病毒,分布广泛,在人群中感染率很高,胎儿、婴儿、器官移植及免疫缺陷者等更易感染,是引起新生儿先天性感染的最常见病原体之一,感染的新生儿可出现先天性畸形、智力低下等并发症,严重影响出生人口的素质,是五大致畸因子之一[1]。据报道,我国CMV的先天性感染率可高达3.7%,若以每年出生2000万新生儿计算,每年感染数量就高达74万,将严重影响我国人口素质[2]。
1新生儿巨细胞病毒感染流行病学情况
自1956年从组织培养中成功分离人CMV,全球对人类CMV感染进行了广泛而全面的研究。CMV为双链线状DNA病毒,属疱疹病毒科疱疹病毒亚科,又称为涎病毒,是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒,由分子量约为150×106的线状双股DNA组成,最大有162个壳粒(capsomer),构成正20面体。CMV具有典型的疱疹病毒结构,形态与单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒非常相似,不易区别,具有潜伏-活动的生物学特性。病毒在人纤维母细胞的组织培养中增殖,不能在其他动物细胞中生长,增殖非常缓慢,其复制周期为36~48h,比单纯疱疹病毒复制周期8h要长得多。初次分离需1个多月才能出现特殊的细胞:细胞变圆,膨胀,细胞及核巨大化,核周围出现一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体,在活体中的靶细胞主要是上皮细胞。人类CMV各株之间有广泛交叉反应,在受感染细胞内复制时,可产生典型的巨细胞包涵体(CID)。CMV感染时常出现有典型的胞浆及核内包涵体的巨大细胞,故又名巨细胞病毒,在人体组织中可形成肥大的细胞,引起巨细胞包涵体病。在复制早期(1~3h)产生前早期抗原(IEA),3h后产生早期抗原(EA),然后于6~24h产生晚期抗原(LA),即结构蛋白。CMV一旦侵入人体,将长期或终生存在于体内。胎儿和新生儿感染CMV后,有的产生严重损害,包括小头畸形、生长发育迟缓、智力障碍和感觉神经性耳聋等。宫内CMV感染畸形儿发生率为7.4%,显著高于其他因素导致的畸形率(1.3%)[3]。由此可见,CMV感染亦是引起我国小儿各种畸形和致残的主要原因之一。
初次感染后,CMV将在宿主细胞中无限期存在呈潜伏状态