【赖特综合征】-诊疗规范
发布时间：2008-02-0311:56:00来源：互联网
【病史采集】1．初始感染（如尿道炎、宫颈炎或痢疾）病史；2．骨关节肌肉急性炎症表现：疼痛或肿胀部位、性质、时间、晨僵；3．尿道炎和眼炎表现；4．其他：皮肤、指甲、心肺、神经病变表现。【体格检查】1．全身检查：生命体征、各系统检查。2．专科检查：（1）骨关节肌肉体征红、肿、压痛；（2）泌尿生殖器官的炎症性改变，阴茎、前列腺、宫颈检查；（3）眼炎表现。【辅助检查】1．实验室检查：（1）应做三大常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、类风湿因子、抗ENA抗体、补体、抗核抗体；（2）必要时做HLA-B27。2．器械检查；受累关节X光片、胸片、心电图、心脏B超。3．特殊检查：必要时做关节穿刺滑液检查、滑膜活检。【诊断与鉴别诊断】1．1981年美国风湿病学会制订的标准外周关节炎症持续一个月以上，同时并发尿道炎或宫颈炎者即可诊断为赖特综合征（RS）。2．RS需与疾病鉴别：（1）细菌性关节炎；（2）急性风湿热；（3）银屑病关节炎；（4）白血病并发关节炎；（5）幼年型慢性关节炎；（6）肠病性关节炎；（7）淋球菌关节炎；（8）强直性脊柱炎；（9）白塞病。【治疗原则】1．抗生素：消除相关病原。2．非甾体抗炎药：适用于关节炎和软组织肿痛。3．第二线抗风湿药物：对一些顽固性、慢性、且经上述治疗失败后的病例，可选用柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、硫唑嘌呤、金诺芬或环磷酰胺等。4．局部处理。【疗效与出院标准】1．临床缓解标准：（1）关节炎、尿道炎和眼炎等症状消失；（2）血象、血沉和C反应蛋白正常；（3）X相示关节病变好转或稳定。2．达到临床缓解或好转者可出院。
