莫名发懒，警惕白细胞减少症

莫名发懒，警惕白细胞减少症

　　小王最近总闷闷不乐，一问才知道，小王下班后老觉得疲惫不堪，到家后根本就懒得动，只想歇着，这不，时间一长点，婆婆有意见了，婆媳之间闹起矛盾了。朋友劝小王到医院去做了个血常规，发现白细胞减少，听大夫解释，小王明白了自己“发懒”的根源了。

　　白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜硷粒细胞。正常成年人白细胞计数为（4.0～10.0）×109／L,儿童为（5.0～12.0）×109／L，新生儿为（15.0～20.0）×109／L。在白细胞减少症，尽管淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜硷粒细胞的减少对于白细胞总数的减少也有影响，但白细胞数的减少通常是由中性粒细胞数量减少造成的。正常人的中性粒细胞数量一般>1.5×109/L，（1.0～1.5）×109/L为轻度中性粒细胞减少，（0.5～1.0）×109/L为中度中性粒细胞减少，低于0.5×109/L时，为重度中性粒细胞减少。

　　引起中性粒细胞减少的病因很多，先天性和遗传性中性粒细胞减少罕见，绝大部分是由其他原因所致。药物是最常见的病因之一，可引起中性粒细胞减少的可能药物有各类抗癌药物，氨基比林、扑热息痛和消炎痛等消炎止痛药，他巴唑和甲基硫氧嘧啶等抗甲状腺药，奎尼丁、心得安和普鲁卡因酰胺等抗心律失常药，甲基多巴和巯甲丙脯氨酸等抗高血压药，氯丙嗪、安定类、巴比妥类和氯氮平等镇静药，苯妥英钠和二甲双酮等抗癫痫药。一些血液病，如叶酸和维生素B12缺乏所致的营养性贫血、脾功能亢进、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤、白细胞减少的白血病、多发性骨髓瘤等可发生中性粒细胞减少。感染（病毒感染、伤寒、副伤寒、肝炎、艾滋病等），免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等），职业环境毒物（如放射线，苯、DDT、二硝基苯酚、砷酸、铋、一氧化氮等）接触等亦可以引起中性粒细胞减少症。

　　白细胞减少常有乏力、倦怠、纳差等非特异性症状。由于中性粒细胞是身体的“军队”，主要负责抵御外来病菌的入浸，当中性粒细胞减少，在（0.5～1.0）×109/L以下，则易发生感染，伴发热、畏寒、咽疼，甚至引起败血症。

　　白细胞计数及分类是最主要的诊断手段，由于白细胞计数因运动、情绪状况、同一天的不同时点而变化较大，所以一般白细胞减少常需多次重复才能确定。白细胞减少确定后，应积极寻找白细胞减少的原因，但有时要确定确切原因比较困难。

　　白细胞减少的预防包括加强对放射线的防护，预防慢性苯、二甲苯中毒。使用可引起白细胞减少的药物时，应定期复查白细胞。白细胞减少症的治疗主要是病因治疗，如停用可疑药物，停止接触可疑毒物，针对导致中性粒细胞减少的各种原发性疾病的治疗等。慢性单纯白细胞减少、骨髓检查无明显异常、白细胞数稳定且无感染发生者,一般不需要治疗。目前升白细胞药物品种较多，其确切疗效不尽相同，初治患者可选用1～2种，每4～6周更换一组，直到有效，若连续数个月仍不见效者，不必再继续使用。常用药物有鲨肝醇，VitB4，肌苷和利血生。中医中药有包括中药提取成分制剂，如小劈胺、参芪片等，和中成药，如补中益气丸和归脾丸等。

　　医师仔细询问了小王有关药物和毒物接触史，并经相关检查后确诊为慢性原发性粒细胞减少症，经短期应用促白细胞生成药后白细胞计数恢复了正常，重又做回了勤劳、贤惠的好媳妇。