颅内占位性病变引起的头痛
颅内肿瘤是指颅内正常组织或胚胎残留组织出现无限止的增殖而形成的原发性肿瘤和由身体其他处转移到颅内的继发性肿瘤两大类。约占身体各部位肿瘤的1.4％，占脑部疾病的4.5％左右。在全部脑瘤中，以胶质瘤为最多，占50％以上，其次是脑膜瘤，再次是垂体瘤、听神经瘤、先天性肿瘤和转移肿瘤等。
本病可发于任何年龄，但以5～15岁和30～50岁为发病高峰期，男女发病机会大致相等。发病率为10～23／10万，死亡率为3～9／10万。
头痛是本病的主要症状，发生率为82％～90％。
颅内肿瘤引起头痛的机制：肿瘤的生长、扩大导致颅内压增高，使颅内对疼痛敏感的结构发生牵拉、移位，或直接受到肿瘤压迫而产生头痛。
1．临床表现和头痛特点
（1）头痛特点：病程早期头痛多为间歇性，随着病情发展，可变为持续性。头痛的性质为钝痛、搏动性痛，少数是撕裂性痛，晨起或夜间加重，甚至于睡眠中痛醒，起床后减轻，低头、咳嗽、用力大便时加重。头痛的程度总的趋势呈阶梯式发展，逐渐加重。
在肿瘤的早期，头痛的部位与肿瘤的位置有一定的关系，多位于肿瘤的表面或附近，当后期颅内压增高时，头痛则以全头痛为主，对肿瘤无明显的定位意义。
（2）伴随症状：常伴恶心、呕吐，头痛严重时可呈喷射性呕吐，并有视乳头水肿。
（3）神经系统局灶体征：这些体征的有无是由肿瘤生长的部位所决定的。如大脑额叶肿瘤常出现精神症状，表现为情感淡漠、反应迟钝、思维迟缓、易激动或欣快自喜，甚至出现人格改变；颞叶肿瘤常出现癫痫发作；顶叶肿瘤则表现为感觉障碍、不能读书、写字、不能计算或手指失认、左右手指分等症状；枕叶肿瘤常有偏盲、视物变形或幻视等；小脑肿瘤多表现为眼球震颤、手脚活动不协调等。
4Posted:2008-01-1810:47|
