原发性开角型青光眼，房角从形态来讲并没有关闭，但是房角引流的通道出现了障碍，房水流到眼球外有一些困难，所以也会造成眼压的升高，并且开角型青光眼，除了房水的流出受障碍以外，患者本身的视神经也比较脆弱，这些脆弱的视神经即使眼压稍微有一点轻微的升高，都会造成视神经的萎缩，然后视野的缺陷，并且视神经脆弱的程度和对眼压的耐受性，每个人也不一样，所以对于每一个患者要降眼压，就要降到对视神经安全的眼压。
对于开角型青光眼治疗，更加要强调个体化的降眼压的治疗，要强调把眼压降到视神经不再坏下去的水平，而不是说仅仅把它降到所谓的正常范围内，不是说降到21以下就可以，所以，要观察目标眼压，假定这个病人在这个眼压水平下视神经是比较好的，这就是要追求的安全眼压。一般来说，开角型青光眼视神经损害越重视野越坏，所需要降的目标眼压就越低。
对于开角型青光眼治疗的原则跟闭角型青光眼治疗是不一样的。对于开角型青光眼并不是说一定马上就需要激光或者手术，特别是对于早期的患者，完全可以通过一些长期的药物治疗，点降眼压的眼药水来控制眼压，使眼压达到安全的目标眼压水平。如果眼药水降眼压效果不够，可以适当的增加其他的方法，比如说另外一种激光的治疗方法。如果效果再不好，也可以进行手术，也是滤过手术。
对于晚期的开角型青光眼，也可以首选手术治疗，因为晚期的病人往往眼压比较高，另外视神经比较差，手术是降眼压效果最确切的，所以晚期的时候往往会选择手术治疗。
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