克山病与肠病毒感染高度相关 硒与克山病的关系已被许多学者所证明，但克山病的季节性高发、年度性多
发，以及在克山病高发年，环境和人体内的硒含量并无变化的现象，使人们不能
简单地以硒缺乏来解释该病的病因。自1992年至今，哈尔滨医科大学克山病防治
研究所副所长、博士生导师钟学宽带领课题组，先后在一项哈医大分子生物基金、
两项国家自然科学基金、一项卫生部科学研究基金的资助下，对克山病与柯萨奇
B组病毒（CVB）的关系进行了系列研究，并得出两个重要结论：克山病的发生与
肠病毒，特别是与柯萨奇B组病毒感染高度相关；营养、宿主、病毒三者之间存
在互动关系。
在该研究中，研究人员应用分子生物学技术以及原位核酸杂交方法，首先检
测了取自云南省的20例亚急性克山病尸检心肌组织。结果，从18例尸检心肌组织
中检出CVBRNA，阳性率达90％。他们还用同样方法检测了取自黑龙江、山东、云
南3个省、区的急性、亚急性、慢性克山病尸检心肌组织，并用冠心病病人、风
心病病人、心肌炎扩张型心肌病病人、非克山病死亡者（正常心肌）、心肌病病
区流产胎儿、非心肌病病区流产胎儿的尸检心肌以及实验小鼠心肌炎模型作阳性
对照。结果表明，在绝大多数克山病尸检心肌组织中检出了CVBRNA，阳性率高于
风心病病人、冠心病病人、非克山病死亡者的尸检心肌报告（有统计学意义），
也高于心肌炎病人、扩张型心肌病病人的尸检心肌报告（无统计学意义）。之后，
他们进一步采用免疫组化法，以CVB5的壳蛋白（VP1）单克隆抗体，对取自上述3
省、区的各型克山病尸检心肌组织进行检测，结果，检出VP1结构蛋白的心肌组
织占90％。这表明，克山病的发生与肠病毒，特别是柯萨奇B组病毒感染高度相
关。最近，上海医科大学李延文、杨英珍等以及白求恩医科大学任立群、李广生
等，用不同的研究方法证实了上述研究结果。
此外，钟学宽等通过对低硒、补硒组，低维生素E组以及不同蛋白水平的5组
实验鼠进行病毒性心肌炎动物模型进行研究发现，在光镜下，低硒组鼠的心肌病
理特点主要表现为心肌实质、乳头肌等部位的多发性灶状坏死伴少量炎细胞浸润；
补硒组鼠表现为心肌间质炎。低硒组鼠的病变检出率和病变程度明显高/重于补
硒组鼠，病变加重的原因为氧化应激反应下降，细胞免疫功能低下，病毒中和抗
体低下，心肌中病毒数量增加，毒力增强。此外，他们以两种不同型别的柯萨奇
B组病毒先后感染同一只鼠的方法，成功地建立了心肌病变动物模型，并且证明，
重叠感染可导致心肌病变及病变的加重。有关专家认为，该研究对于揭示克山病
新旧病灶的并存具有一定的意义。
上述研究成果深化了人们对克山病的病毒病因的认识，并为进一步探讨克山
病的病毒病因奠定了基础。
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