市区金先生询问：我曾得过先天性髋关节脱位，在幼儿时期经手术治疗已经痊愈了，但近期又出现了疼痛症状，到医院检查，由于资料不全，医生只是估计三五年内不会有事，但他也说早晚都要进行人工关节置换。现在如果走路时间长了，左腿会明显感到累。我想了解一下，像我这种情况是不是要进行人工置换关节？
嘉兴市中医院骨伤科赵革军副主任医师：先天性髋关节脱位，即股骨头不在髋骨臼窝里，或容易从里面滑出来。该病是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见。病变会累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。有时可合并有其他畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其他关节先天性脱位或挛缩等。此病有家族遗传特点，女孩发病比男孩多。该病的原因目前还不清楚，但均发现髋关节一侧或双侧脱位或不牢固，关节周围的纤维囊软弱，或骨臼窝狭窄。
先天性髋关节脱位的患者可表现为大腿内侧及臀下皱襞变浅，患侧臀部扁宽，单侧脱位者双下肢不等长，患髋外展、外旋受限，走路腿外旋、外八字脚、翘臀或跛行鸭子步等。
儿童骨骼塑形能力强，早治疗、早复位，髋关节就可以按正常生理需求发育。治疗先天性髋关节脱位并不复杂，3个月以内患儿可用石膏固定治疗，3个月至2岁的小儿，可用手法复位加石膏或支具固定治疗，2岁～6岁儿童需手术治疗，但也能取得较好疗效。如果12岁以上再手术，疗效一般较差。因为孩子超过12岁，髋关节长时间脱位，又负重，股骨头与髋臼上缘长期摩擦会变形，发生骨性改变；真臼发育差，里边会充满纤维或脂肪，而且上缘被磨掉，变成斜坡形，股骨头无位可归。如果强行手术复位，就会造成较大的压力，导致股骨头坏死或髋关节僵直。
治疗先天性髋关节脱位的关键是一个“早”字，年龄越小，复位治疗时间越短，功能的改善越显著，家长一定不能掉以轻心。早期治疗效果较好，一般不会影响以后的生活，但如果出现髋关节疼痛，需要警惕股骨头坏死的发生，人工置换关节是最后不得已才采取的治疗办法。
