完整视频图文实录视频：小儿髋关节脱位有哪些类型？视频：正常孩子的髋关节是什么样的
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[主持人]:小儿髋关节脱位在肢体行动等其他方面有哪些表现症状？
[楼跃]:孩子出生以后的六周到六个月是小儿髋关节脱位治疗的最佳时机，在这个时间段，如果发现一些症状，家长应该引起重视，应该及时地到有资质的医院做一些检查。我归纳起来有下面六点。
[楼跃]:第一，家长最关心的，现在大家比较重视的，就是注意孩子的臀部、腹股沟、大腿内侧和其关节后面的皮肤皱褶对称不对称，如果出现一边皮纹高，一边皮纹低，一边多一条，一边少一条，这种情况要引起重视。
[楼跃]:第二，观察孩子的双下肢的活动是不是对称，如果发现一侧肢体活动比较少，另一侧肢体活动比较多，或者一侧下肢登踏有力，另一侧下肢登踏力量小。
[楼跃]:第三，观察双下肢外观是不是对称，有没有长短不一，有没有粗细等等现象。
[楼跃]:第四，看孩子的大腿，如果大腿外观有短缩，特别是下肢有外旋，有的脚尖旋在外面。
[楼跃]:第五，活动髋关节的时候，如果听到有弹响声音。
[楼跃]:第六，把大腿分开，医学上叫外展，一侧外展幅度大一点，一侧外展幅度小一点，这种情况，家长要重视，到医院进行必要的检查。
[楼跃]:这个地方要强调的一点是，上面这些现象可能在一侧髋关节脱位的时候表现得比较明显，而两侧髋关节都脱位的时候，表现的不是那么明显。孩子年龄到6个月以上到18个月的时候，临床表现发生一些变化，如果他的股骨头已经脱到髋关节外面去了，像这种情况，外展髋关节不能由股骨头纳入髋臼，这种情况下，可能是一侧髋关节外展受到一定的影响，不能完全外展开来。当然在正常婴儿中，也有髋关节外展受到影响的。在小儿髋关节脱位的时候，也有髋关节外展不受到影响的情况。
[楼跃]:孩子到了一岁以上开始走路的时候，他的症状可能就是跛形，一侧髋关节脱位的时候，他的跛形比较明显，如果双侧髋关节脱位有一个典型步态，就是胸部、肚是向前倾，而臀部是向后凸，走路的时候明显左右摇摆，步态有点像动画片里面的唐老鸭，我们医学里面给它一个名词叫“鸭步”。双侧髋关节脱位，家长有时候比较容易忽视，认为孩子学走路的时候，走路不稳，天天见，见怪不怪，等到很大的时候才发现。
[楼跃]:还有一部分孩子，小儿髋关节脱位中有一种叫髋关节发育不良，可能早期没有典型的跛型这一类的症状。
[楼跃]:对于小儿髋关节脱位的诊断，首先接诊医生进行检查，针对性地观察双下肢的外形，如果孩子能够走路要观察他的步态，观察他走路的姿势，以及观察他各个关节活动的情况，相应地还要做一些针对性的检查，比如说我们临床上经常说的髋关节外展实验等等，在仪器检查方面，对于出生六个月以后的婴儿，髋关节的超声波检查应该是首选方法。超声波的特点是能够穿透软骨，在孩子六个月以内，股骨头的骨化中心还没有出现以前，它的股骨头都是软骨组成的，超声波能够穿透过去，能够很好地观察股骨头的形状和髋臼的形状。
[楼跃]:超声波髋关节检查技术，诊断小儿髋关节脱位，已经在世界上许多国家和地区开展，推动了小儿髋关节脱位的早期诊断，有效降低了小儿髋关节脱位晚期发病率和并发症发生率，所以用超声波进行早期检查是非常必要的。
[楼跃]:一般情况下六个月以上的孩子，他的股骨头骨化中心已经形成了，超声波的穿透性受到了遮挡，这时候我们应该常规的要拍X片进行检查，在X片上，主要要观察一下他的股骨头骨化中心的形态、大小以及髋臼指数、中心边缘角等等。最近一些研究发现，超声波髋关节检查是一项灵敏度高、准确性强，没有出现损伤，而且比较简便易行的检查方法，但是主观性高一点，有时候会出现假阳性的情况，因此，我们还要结合临床的检查，做出综合的判断。就在诊断有困难的情况下，也可以做一些磁共振检查，但是磁共振检查费用比较高，不能作为常规的检查手段。
[楼跃]:这一方面还需要强调的一点是人体的髋关节是立体的三维结构，转化成X片或者超声图像二层平面结构的时候，受到仪器精确度的限制，孩子在检查时候的体位和采集图像的质量和解读图像能力的影响，所以诊断小儿髋关节脱位还必须结合临床检查才能做出明确的诊断。
