中医治疗扩张型心肌病日期：2006-02-21作者：孙永宁来源：新民晚报
扩张型心肌病是心肌疾病的一种,主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生心力衰竭,常常伴有心律失常，发病率为5-10/10万。该病病因尚不完全清楚,除特发性、家族遗传性外，近年来认为病毒感染是其重要的原因，此外，围生期、酒精中毒、抗肿瘤药、代谢异常等多因素也可引起。本病起病缓慢，多在临床症状明显时才就诊，如有气急、端坐呼吸急促、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时才被诊断。中医没有扩张型心肌病的病名，依临床症状和体征等表现，该病当属于中医的“胸痹”、“心悸”和“水肿”等病。中医认为本病虽病位在心，但与肺、脾、肾等脏有密切关系。引起本病的病机特点是本虚标实，本虚强调气虚、阳虚、血虚和阴虚等，标实则主要是血瘀、痰阻、寒凝和气滞。以上因素常交互为患，多因素致病，导致心脏收缩期功能减弱，从而影响其他脏腑及全身气血的正常功能，出现气滞血瘀、痰瘀交阻、心肾阳虚等病理变化。根据多年的临床研究表明，中医药在减轻扩张型心肌病患者的症状、体征，改善心功能及提高患者存活率等方面有较好的作用。患者王某，男，43岁，企业总裁。扩张型心肌病2年，胸闷不适，心悸气短，夜间加重，有时需端坐呼吸方可缓解，周身乏力，难以正常工作，面色萎黄，语音低怯，舌暗红苔薄白，脉细。诊为扩张型心肌病（胸痹，气血两虚证），拟补气养血为主，佐理气化瘀的治疗大法，以生脉散合当归补血汤加减组方用药：党参、西洋参、麦冬、五味子、黄芪、当归、白术、远志、茯神、木香、茜草、丹参、牛膝、白茅根、鹿蹄草等。服药一周后，胸闷不适开始减轻，心悸气短、周身乏力等症状明显好转，一月后已基本能应付日常工作。（作者为上海交通大学附属第六人民医院副研究员）
