老年期抑郁障碍（2）http://www.100md.com2006年6月1日牛京育2.2思维及认知障碍
病人感到脑力迟钝和注意力下降，表现为应答缓慢或不做答、思考困难、主动性言语少；部分人不愉快的回忆多，痛苦的联想多。无端丑化和否定自己，自我评价下降，有时自责自罪和厌世。约30%的患者有妄想，主要为疑病、关系或贫穷妄想,国外学者称为“妄想性抑郁”。
存在比较明显的认知功能损害症状，约80%的病人感觉记忆力减退。类似痴呆表现者占10%～15%，如计算能力、记忆力、理解和判断能力下降，简易智利状态检查（minimentalstateexamination,MMSE）筛选可呈阳性，其他智力检查也能发现轻至中度异常。被称作“抑郁性假性痴呆”。
2.3意志和行为障碍
病情轻者积极性和主动性下降、依赖性强，遇事犹豫不决；中度者活动减少、回避社交、行动缓慢、卧床时间增加；严重者可出现无欲状态，日常生活不能自理。有的伴有焦虑，搓手顿足、坐立不安。最危险的是自杀观念和行为。众多研究表明老年人的自杀危险性明显高于年轻人，日本福uh19911999年的自杀者中近4成是老年人。我国2003年报告的自杀率为22/10万,老年患者中20%有可能发生自杀行为,且老年抑郁症是引起老年人自杀的首要因素,占50%以上。本病有慢性化趋势，有的不堪忍受折磨，自杀念头日趋强烈。一旦决心自杀，常比青壮年病人更坚决，行为更隐蔽。追踪研究表明,本病患者的自杀率高达10%以上。
2.4躯体和生物症状
70%以上病人有显著的躯体不适感......
