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老年性耳聋是一种生理退化现象，是指因年龄增加，听觉器官与身体其他组织器官同时发生的缓慢进行性生理老化过程，并出现听力逐渐减退的现象。真正的老年耳聋只有在经过仔细的耳科检查、并排除了其他可引起老年人听力减退的病因（如中耳炎、耳硬化症、鼓室粘连、梅尼埃病、耳爆震伤、药物中毒及一些全身性疾病）之后才能确诊。中医认为，肾开窍于耳。肾精充足，则听力正常；肾精不足，则听力下降，当以补肾益精为治。 老年性耳聋虚证为多，实证较少。 肾为元气之本，老年性耳聋以肾之精气渐亏最多，可兼见耳鸣声低，或如蝉鸣，时轻时重，腰酸腿软，体倦乏力，脉细尺弱，治宜补肾填精，方选地黄丸类，药用熟地、山药、山萸肉、茯苓、黄精、五味子、牛膝等。偏于阴虚火旺而兼有手足心热、咽干、舌红少苔、脉细数者，酌加知母、黄柏、首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子等以滋阴清热。偏于阳虚而兼面白畏冷、舌淡苔白、脉沉细无力者，加肉桂、附子、菟丝子、杜仲、仙灵脾等以温肾壮阳。 肝肾精血同源，若肾之阴精不足，水不涵木，致肝阳上亢，清窍被扰，可兼见耳鸣声响，或呈脉搏动声，郁怒后加重，头胀眩晕，面红目赤，心烦急躁，少寐，舌红，脉弦细而数，治宜滋阴平肝潜阳，方选天麻钩藤饮，药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、栀子、黄芩、桑寄生、茯神等。 若年老肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交，可兼见腰酸、心悸、虚烦、失眠、盗汗、健忘、思虑劳倦后加重、舌红少苔、脉细数，治宜滋阴降火、交通心肾，方选补心丹加减，药用生地、麦冬、五味子、太子参、酸枣仁、柏子仁、茯神、远志、女贞子、旱莲草等。 年老脾气亏虚，气血不足，耳窍失养，可兼见耳鸣声低，耳聋于劳累忧思后加重，乏力倦怠，面黄食少，腹胀便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，治宜益气健脾、升阳通窍，选补中益气汤加减，药用黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、茯苓、扁豆、薏苡仁等。若兼心悸头晕，气短懒言，食欲不振，面白无华者，为心脾两虚，可用八珍汤、归脾汤之类。因脾虚运化乏力，易致痰湿内阻，故方中宜加理气和中、化湿醒脾之品。若兼平素易感冒、自汗恶风等肺卫不固之证，可合玉屏风散。 在老年性耳聋的辨治过程中，除了强调补虚为主外，还必须注意实的一面。老年人生理特点决定其机体在气血津液代谢、阴阳平衡调节等方面功能的减退，容易造成病理聚集，如痰浊、气滞、瘀血等，酌加化痰行气活血药物。
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