老年眩晕的治疗
老年人的眩晕是很常见的，到65岁时约有30%的人有眩晕发作，随着年龄增长，发病率也提高，到80岁时有三分之一的男性和三分之二的女性患有眩晕症。老年人发生眩晕的原因以中枢性最为常见，其次为内耳性和颈性。在颅脑血管供血的脑组织和感受器中，内耳对供血障碍最为敏感，一旦内听动脉受阻，中断内耳血供，就会引起前庭刺激症状，表现为眩晕、呕吐和耳鸣等。颈性眩晕是指颈椎病变引起的眩晕，但老年人均有不同程度的颈椎变性，只有加上其它病变如骨质疏松、骨关节炎等才会发病，此时，颈向一侧扭转或头向前向后弯曲，都可挤压椎动脉，而影响内耳的血供，表现为发作性眩晕。药物引起前庭毒性反应也是老年人眩晕的病因之一（除了常见的耳毒类药物如链霉素、庆大霉素、速尿和利尿酸等外），老年人的脑组织对巴比妥、吗啡类药物特别敏感，故老年人应用此类药物时要适当减量。在考虑老年人眩晕的病因诊断时，必须除外颅内肿瘤，有10%此类肿瘤患者，首发症状表现为眩晕，对此；颅脑核磁共振或CT对诊断有特殊意义。老年眩晕的治疗以病因治疗为主，在发病当时应测血压，检查心脏是否正常，必要时做脑血流图、脑电图、拍颈椎x线片，做听力及前庭功能检查，找出内耳供血不全的原因，采取相应的治疗措施。发作时应卧床休息，适量服用或注射安定、冬眠灵等药物，为改善脑供血可采用血管扩张剂（如烟酸），在早晚餐前30分钟各服50毫克，或由病人自行调节剂量，以达到服药15―20分钟后出现皮肤潮红为度。也可使用三磷酸腺苷和辅酶A等神经营养药。应予强调的是老年人眩晕最终可以因自然代偿机能而缓解，这一点要向病人解释清楚，此外应劝戒烟，不饮咖啡，鼓励多步行，多锻炼。症状轻微者则无需药物治疗。
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