当同一病因累及2个或2个以上瓣膜,最常见的为二尖瓣合并主动脉瓣病变,称为联合瓣膜病。
一个瓣膜病变随着病程的进展可以影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关闭不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压,导致右心室压力负荷增高,引起右心室肥大、扩张而致三尖瓣关闭不全。
联合瓣膜病变对心功能的影响是综合性的,其预后比单个瓣膜病变差。在术前,必须将每一个瓣膜均详细检查,明确诊断,以免手术中处理时出现遗漏,导致手术效果差。术前查体要仔细,对综合分析病变情况,必要时反复做超声心动图检查或心导管检查等,以确诊病变部位、程度、范围及心功能情况。