鳞状细胞癌应该如何治疗鳞状细胞癌有哪些表现及如何诊断？
多发于50岁以上的男性，常见于面部，头皮，下唇，手背，前臂，阴部等处，尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生，初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血，皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液，臭味，易出血，溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛，如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。
表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状（图2），有时表面有鳞屑，肿瘤进行性增大，进一步侵?ahref="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e794.html"target="_blank"class=blue>钙湎路阶橹????『凸遣⑼?ㄓ谄渖稀?/P>
，根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇（图3），常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差，一般来讲继发于放射性皮炎，焦油性角化病，瘢痕，溃疡，窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高;发生于口唇，阴茎，女阴者亦易于转移。
，原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部，继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡，瘢痕等损害基础上癌变所致。
2.临床分型根据临床形态，通常有两型：
（1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块，小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血，此型多见于面部和四肢（图4，5）。
，，（2）深在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节，结节破溃后，形成火山口样溃疡，边缘坚硬，高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭，脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼，鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移，预后较差。
3.病理分类根据国际TNM（tumor，lymphnodemetastasis）分类，鳞癌可分为：
T肉眼所见原发病灶
Tis上皮内癌
T1肿瘤最大直径为2cm以下
T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层）
T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层）
T4肿瘤侵犯其他组织（软骨，肌肉和骨骼）
N肉眼所见淋巴结转移
N0未扪及淋巴结
N1扪及同侧所属淋巴结
N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定
N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定
M有无远处转移
M0无远处转移
M1有远处转移
上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡，反之，处于N1M1者则预后不良。
本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡，病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快，根据临床表现和组织病理可以诊断。
1.病史40岁以上患者原有皮损史，如烧伤瘢痕，慢性溃疡，角化病和着色性干皮病等。
2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展，增长迅速，应疑为本病。
3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。
相关文章
