阿昔洛韦全身和局部应用治疗顽固性流行性角结膜炎
作者:佚名来源:本站原创点击数:更新时间:2008年09月01日
随着抗生素在临床上的广泛应用，细菌性结膜炎、角膜炎已得到很好的控制。但对于病毒引起的顽固性流行性角结膜炎仍以病程长、病情重，可造成严重的角膜损伤令眼科大夫感到棘手。采用全身和局部应用阿昔洛韦治疗后，明显缩短了病程，减轻了症状，获得较好疗效。报告如下：
1资料与方法
1．1一般资料1999年4月～2000年8月，治疗了36例曾使用其它药物治疗效果不佳、症状明显加重的顽固性流行性角结膜炎患者。其中男27例，女9例，年龄16岁～45岁。发病至就诊时间为7d～15d，诊断依病史和体征，如：眼部异物感、痒、怕光、疼痛、视物模糊、结膜充血水肿、滤泡和乳头增生，部分有伪膜形成。角膜表层弥漫性点状着色或融合成片状损害及上皮下片状浸润，角膜知觉减退。
1．2治疗方法全部病例均给予局部滴0．1%阿昔洛韦眼药水6次／日～8次／日，同时给予静脉点滴0．9氯化钠注射液500mL，注射用阿昔洛韦500mg，每日1次。为防细菌感染同时点0、25氯霉素眼药水，每日4次涂红霉素眼膏每日1次。
1．3治疗标准治愈：眼部刺激症状消失，充血消退，角膜恢复透明，上皮染色不着色者。好转：结膜充血减轻，角膜上皮部分愈合，病灶明显缩小。无效：症状和体征无改善或加重。
2结果
36例（患者全部为双眼）全部有效，其中33例治愈，治愈天数最短5d，最长15d，结膜充血消退，角膜恢复透明，不着色。3例好转，结膜充血基本消退，角膜上皮不着色，上皮下片状浸润明显缩小。
3讨论
流行性角结膜炎目前分离到的病原体全为Hsv一1，但尚不能完全排除HsV一2引起者之可能。HsV一1型是一种较大的DNA病毒，常引起人体多种器官、粘膜及皮肤的疱疹性炎症感染，是通过接触直接扩散而获得。阿昔洛韦是一种高效抗病毒药，能够选择性作用于HSV感染的细胞，竞争性抑制病毒DNA合成；阻碍病毒的生长、繁殖。其作用强于其它种抗病毒药如阿糖胞苷、阿糖腺苷等。阿昔洛韦对病毒具有特殊的亲和力，对正常细胞无毒性作用。故可全身和局部同时使用。全身应用阿昔洛韦对眼球组织有较强的穿透力，可以提高阿昔洛韦的抗病毒疗效。治疗本病以往曾使用其它抗病毒药，但疗程长、治愈率低。本组采用联合治疗疗效显著，可明显缩短病程、减轻症状、提高治愈率，值得推广应用。
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