流行性脑脊髓膜炎要做哪些检查

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流行性脑脊髓膜炎应该做哪些检查　（一）血象　白细胞总数明显增加一般在2万/mm3左右高者达4万/mm3或以上中性粒细胞占80%～90%　　（二）脑脊液检查　病程初期仅有压力增高外观正常典型脑膜炎期压力高达1.96kPa以上外观呈混浊或脓样白细胞数达每立方毫米数千至数万以中性粒细胞为主蛋白质含量显著提高而糖含量明显减少有时可完全测不出氯化物降低若临床有脑膜炎症状及体征而早期脑脊液检查正常应于12～24小时后复验流脑经抗菌药物治疗后脑脊液改变可不典型　　（三）细菌学检查　　1.涂片检查　用针尖刺破皮肤瘀点挤出少许血液及组织液涂片染色后镜检阳性率高达80%以上脑脊液沉淀涂片的阳性率为60%～70%脑脊液不宜搁置太久否则病原菌易自溶而影响检出　　2.细菌培养　血培养在流脑时阳性率较低但血培养对普通型流脑败血症期暴发型败血症及慢性脑膜炎球菌败血症诊断甚为重要故必须注意在应用抗菌药物前采血作细菌培养并宜多次采血送验脑脊液应于无菌试管内离心取沉渣直接接种于巧克力琼脂上同时注入葡萄糖肉汤中在5%～10%二氧化碳环境下培养　　（四）免疫学试验　是近年来开展的流脑快速诊断方法脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断其敏感性高特异性强目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳乳胶凝集反向间接血凝试验菌体协同凝集试验放射免疫法酶联免疫吸附试验等对流免疫电泳的阳性率在80%以上乳胶凝集试验阳性率为85%～93%协同凝集试验检测A群及C群的阳性率亦较高反向间接血凝试验的阳性率为94.2%（脑脊液）及78.8%（血液）酶联免疫吸附试验检测A群抗原的灵敏度较反向间接血凝试验为高抗体检测不能作为早期诊断方法且敏感性与特异性均较差故临床应用日渐减少对流免疫电泳法放射免疫测定法间接血凝试验如恢复期血清效价大于急性期4倍以上则有诊断价值