龙口市1957

龙口市1957-2008年流行性脑脊髓膜炎流行病学分析推荐到首页　□　《中华中西医杂志》2009年第03期1/2页12作者单位：265701山东龙口，龙口市卫生防疫站

【摘要】目的研究龙口市流脑流行规律，探讨消除流脑的策略和措施。方法对龙口市1957-2008年流脑的流行病学情况进行分析。结果龙口市1957-2008年流脑发病率呈下降趋势;发病率由最高1963年的160.89/10万降至2008年的0/10万，农村高于城市，20世纪80年代以前发病以＜10岁的儿童为主，80年代以后发病年龄高移，以成人和老年人为主，发病季节主要分布在7～9月。结论广泛开展宣传教育，增强广大群众预防流脑的意识，加强基础免疫，提高流脑疫苗接种率和接种质量，做好流脑相关监测，进行必要的强化免疫是控制流脑的关键措施。

【关键词】流行性脑脊髓膜炎；流行病学；分析

研究流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的流行和发病规律，制订流脑的防制策略和措施对保证人民健康和一个城市的发展至关重要。为此，我们对龙口市1957-2008年流脑的流行病学情况进行了调查和分析，现报告如下。

　　1资料与方法

1.1资料来源流脑疫情资料来自龙口市传染病年报表，人口资料来自龙口市统计局每年的“统计年鉴”。

1.2分析方法分析流脑病例的地区分布、时间分布、人群分布以及流脑病例与免疫接种之间的关系。

2.1流行强度龙口市1957-2008年共报告流脑7239例，死亡385例，病死率为5.32%。1963年发病率最高（687例），当年发病率为160.89/10万。20世纪60、70年代发病率较高，进入80年代发病率开始下降，特别在1973年全市开展流脑疫苗接种后，流脑发病大幅度下降，90年代后处于散发状态。1994-2008年除了1997年（2例）、2002年（1例）、2004年（2例）外发病数均为0。见图1。

2.2季节分布1957-2008年龙口市发生7239例流脑的发病时间有明显的季节性，病例发生主要集中在2～4月份，共发病5442例，占总病例数的75.18%，其中4月份发病最高（2237例），占2～4月份发病总数的40.11%，占总病例数的30.90%（见图2）。7～11月份均处于散发。

2.3地区分布7239例流脑病例中农村5234例，占总发病数的72.30%；城区2005例，占总发病数的27.69%，经统计学分析龙口市流脑发病城区显著高于农村（χ2=85.2，p<0.001）。这可能与城区人口密集有一定关系。

2.4年龄分布7239例流脑病例，患病者大多数为7岁以下儿童，尤其以2～4岁发病较高，7岁以下儿童发病数为5721例，占发病总数的79%。自20世纪80年代以后由于儿童和青少年广泛接种流脑疫苗，发病数开始明显下降，7岁以下儿童极少发病，发病年龄开始高移，导致成人和老年人流脑的发病相对增高。

龙口市1957-2008年流脑流行强度连续下降，70年代以前发病率较高，自后开始下降，自90年代发病率波动在1/10万～0之间，尤其是1993年以后，发病率控制在0.33/10万以下，但随着流动人口的增多和人体内抗体水平的下降，导致了近几年还有发病，如1997年、2002年和2004年各发病1～2例，处于低度散发状态；发病季节主要集中在2～4月份，体现了呼吸道传染病的春季发病较高的特点；地区分布上以城区发病较多，这与城区人口密集，室内未及时通风有一定关系，也说明了下一步要加强爱国卫生运动，进一步提高流脑疫苗的接种质量。

龙口市流脑防治成果分析。20世纪50、60年代，由于当时尚未开展流脑疫苗接种，各种控制措施落实不到位，使流脑发病较多，进入70年代以后，开始加强了计划免疫工作，同时加强了爱国卫生运动，加大流脑预防知识宣传，加强了患者的隔离管理等措施，从而使流脑发病自70年代起流行强度明显降低。进入90年代后，流脑发病又进一步下降，在控制流脑方面采取了多种措施［1］：（1）加强基础免疫，提高流脑疫苗接种率和接种质量，减少免疫空白，保护易感人群，在保持高水平免疫接种率的基础上，加强完善流脑监测系统，保证疫情报告的灵敏性、及时性和准确性。（2）完善计划免疫管理网络，目前我市现行的计划免疫管理网络，在控制流脑策略、预防接种和疫情监测方面发挥了重要作用，同时加强了儿童入托、入学查验接种证制度的落实，对漏种者及时进行补种，减少其发病，从而有效降低流脑的发病。（3）开展培训与宣传教育，增强广大群众预防流脑的意识，使病人得到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，使疫点得到早处理［1］。（4）定期对区级以上医院进行疫情搜索及监测，加强临床医生对流脑初期症状的认症能力，防止发生漏报，出现疫情及时采取措施，控制疫情蔓延。

【参考文献】1李韶梅，唐玉环.哈尔滨市1996-2004年流行性脑脊髓膜炎流行分析，中国公共卫生，2006，22（5）：591.