流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，大多发生于学龄前或学龄期儿童，2岁以下、40岁以上很少发病，冬春季为发病高峰，呈流行或散发，常在幼儿园和学校中感染流行。
流行性腮腺炎常呈急性起病，潜伏期为14～25天，平均为18天，腮腺炎病人和健康带病毒者为传染源，病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后5天或更长时间均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这段时间内有高度传染性。腮腺炎起病常以普通感冒形式出现，可有发热乏力不愿吃东西等全身不适症状发热一般为中等度发热（38℃左右），少数体温达39～40℃，发热温度高低、持续时间长短与腮腺肿大程度无关。通常先有一侧腮腺肿胀，然后另一侧腮腺相继肿胀，一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具弹性感，边缘不清，局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛，腮腺四周组织及淋巴结也可呈肿胀。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚，腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，继而逐渐消退而恢复正常，整个病程约10～14天。
流行性腮腺炎患儿常常累及颌下腺，有的孩子没有腮腺肿胀，却表现为颌下腺肿大，这种情况下与淋巴结炎很难区别。颌下腺肿大时颈前颌下处明显肿胀，可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体，称为颌下腺炎，实质上是流行性腮腺炎的一种表现形式。颈部及耳前淋巴结炎与颌下腺炎不同，肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体较硬，边缘清楚，表浅者可活动，局部疼痛及触痛明显，可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖，白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
临床上经常见到的慢性复发性腮腺炎（慢性化脓性腮腺炎）不属于流行性腮腺炎，没有传染性。每次发病均位于同侧腮腺，患儿一般无全身症状，常无明确发病时间，多因腮腺反复肿胀疼痛而就诊，可有腮腺区持续轻微疼痛不适及口干、口臭等症状，晨间起床时觉腺体部胀痛，有时自觉有粘稠而有咸味的液体从导管口突然流出，局部随感轻快。常见症状是阻塞症状，进食或看见食物时，尤其是酸性食物，唾液分泌量增加，由于唾液排出受阻，腮腺肿大疼痛；停食后，因唾液逐渐排出，肿胀又逐渐消失。各年龄期儿童均可发生，青春期可自然消失。咀嚼橡皮糖可使唾液流畅，抗生素治疗有效。
流行性腮腺炎实际上是全身性感染，腮腺炎本身并非重症，但并发症较多，部分患儿病情较重，甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。腮腺炎病毒有侵及全身各种腺体和神经组织的倾向，无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎为常见的并发症，可发生于腮肿出现前、腮肿同时、腮肿消退后，极少数脑炎病人始终无腮腺肿大，表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡、谵妄，甚至出现惊厥、昏迷。还可导致睾丸炎、前列腺炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎、甲状腺炎等。偶有多发性神经炎、脊髓炎，耳聋、骨髓炎、肝炎、泪腺炎、角膜炎、血小板减少及关节炎等。
流行性腮腺炎的预防：（一）管理传染源：1、早期发现病人，及时隔离治疗，隔离时间从至腮腺完全消肿为止。2、在春季传染病流行季节，不要带孩子到人群多的地方去，更不要到腮腺炎病人家串门。3、对接触过腮腺患儿的孩子要密切观察，口服板蓝根冲剂有一定的预防作用。4、春季腮腺炎容易在幼儿园和学校流行，对儿童较密的场所可用食醋熏蒸或每天打开窗户让空气对流半小时。（二）被动免疫：应用痊愈期血液或其丙种球蛋白肌注，有时可起到预防或减轻症状的效果，被动免疫力约维持2～3周，但来源困难，不易推广。一般成人血、胎盘球蛋白及丙种球蛋白均无预防作用。（三）自动免疫：腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，临床保护作用可维持10年以上，无副作用，个别小儿可有低热、皮疹等轻微症状。（四）药物预防：采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。
湖南省儿童医院感染科刘静副主任医师
