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颅内占位病变引起的头痛

2009-12-02 www.med66.com A +

  颅内占位病变(颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、颅内寄生虫等)牵引颅内敏感结构(大动脉、静脉和颈静脉窦,第V、Ⅶ、X颅神经)可致头痛;头痛也可因占位病变直接压迫、刺激邻近敏感结构所致。

  (一)临床表现

  当颅内占位性病变造成颅内压增高时,头痛则为最常见的症状,一旦头痛发生则呈持续进展性加重。通常为跳痛性,头痛卧位最明显,开始在凌晨或夜间发生并比较显著,而白天活动或站立后略好转,以后变为持续性,可因咳嗽、喷嚏、用力、低头而加重。头痛严重者可伴恶心、呕吐。

  颅内占位病变直接压迫第V、Ⅶ、Ⅸ、X颅神经及上部颈神经根,亦可产生神经痛性头痛。

  (二)诊断要点

  1.颅内占位性头痛常为全头痛,限局部位头痛对占位病变定位可能有意义。

  2.幕上肿瘤视乳头水肿出现前,头痛多在前额,视乳头水肿出现前后则为全头痛。

  3.后颅凹肿瘤头痛出现早,程度剧烈,多在后头部,并向颈及前额放散。

  4.蝶鞍区肿瘤较常引起眼球后或两颞侧痛。

  5.脑室系统肿瘤头痛随体位改变而减轻或加重并伴有恶心、呕吐。

  (三)治疗方法

  1.采取外科措施。

  2.颅内压增高者降颅压可减轻头痛。

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