成都军区总医院神经外科顾建文教授
头痛的的保健及预防:
头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛,临床上十分常见,大多无特异性,且经过良好,但有些头痛却是严重疾病的信号,需特殊注意.家庭中若有人呈现头痛,必需注意:
1、剖析头痛的可能原因.
①沾染和中毒性疾病:如感冒、疟疾、醉酒、一氧化碳中毒、铅中毒等.
②颅内疾病:a.颅内沾染性疾病:脑炎、脑膜炎、脑脓肿等;b.脑血管疾病:脑梗塞、脑出血、蜂网膜下腔出血、高血压脑病、颅内动脉瘤等;c.颅内占位性病变:脑瘤、颅内转移瘤、脑囊虫病、脑血吸虫病、脑膜白血病浸润、脑结核瘤等;d.颅脑外伤:脑震动、脑挫伤、脑外伤后遗症等;e.其他如偏头痛、头痛性碳瘤、麻醉后头痛等.
2、颅外疾病:重要有颈椎病、三进神经痛、牙髓炎、乳突炎、中耳炎、青光眼等.
3、其他:如神经虚弱、疫病、尿毒症、贫血、低血糖、月经期、尽经期、脾性脑病、体系性红斑狼疮、高血压、中暑等均可引开端痛.
4、剖析头痛产生的情形.
①头痛产生的急缓:急起的头痛伴发热者,常见于急性感染;青壮年进忽然头痛,伴意识障碍与呕吐,提醒蛛网膜下腔出血的可能;头痛进行性加剧,伴有颅内压增高表示者,常见于颅内占位性病变,如脑肿瘤;复发性头痛常为偏头痛;慢性头痛颅内压不高者,常为鼻窦炎及肌压缩性头痛.
②头痛发生的时光:偏头痛发作多在凌晨,晚上较轻,月经期发作较频;颅内肿瘤头痛多在夜间加重;长时光浏览后头痛常为眼原性;神经官能症性头痛以病程长、显明的波动性与易变性为特色;高血压头痛常在下午加重.
③头痛的水平:脑膜炎、高血压脑病常引起严重激烈的头痛;原发性三叉神经痛常呈面部的阵发性电击样短促的剧痛;脑肿瘤性头痛在早期、中期常呈轻度或中度头痛;眼原性、鼻原性、牙原性头痛一般为中度.应该注意,头痛的水平与病情的轻重无平行关系.
④头痛的性质:由表浅组织,如皮肤、肌肉、筋膜、神经等疾病引起的浅部疼痛,常表示为连续性、撕裂性或为发作性钻痛,并伴有局限性压痛;高血压、血管性头痛、神经官能症性疼痛、脑肿瘤等引起的头痛,常表示为搏动性头痛;一氧化碳中毒后头痛,常表现连续性闷痛;脑血管意外引起的头痛,常为激烈的、难以缓解的钻痛等.
⑤头痛部位:如功效性头痛常无固定部位,伟哥的防伪标记;高血压头痛多见于颞部和枕部;急性感染性疾病引起的头痛多位于全头部;深部性头痛多见于脑脓肿、脑炎、脑肿瘤,并向同侧外部放射.
⑥头痛的随同症状:a.头痛伴意识障碍、抽痉,常为颅内疾病引起,如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等;b.头痛伴恶心呕吐,常提醒颅内压过高,见于高血压脑病、青光眼、流脑等;c.头痛伴头昏、记忆力减退,中年以上者,应斟酌脑动脉硬化;d.头痛伴发热,常为沾染性疾病,如流感、伤冷等;e.头痛伴眩晕常见于小脑肿瘤、小脑脑桥角肿瘤、推-基底动脉供血不足;f.慢性进行性头痛伴精力症状者,常见于脑肿瘤;慢性头痛骤然加剧伴意识障碍、抽痉、呕吐者,提醒可能产生脑痛;g.头痛伴痛痛祥发作,常见于脑血管畸形、脑寄生虫等;h.头痛伴失眠、焦虑,常见于神经官能症.
5、头痛的处置
①丈量体温、脉搏、呼吸、血压.注意有无贫血、出血素质、蛀牙、颈淋巴结肿大、颈项强直、眼压是否增高,必要时可作脑脊液检讨、脑超声、脑电图、脑血管造影、DSA、CT及IMR检讨.
②不能采用头痛医头的简略止痛处置,在诊断未明白前,切忌应用强烈的镇痛剂,明白诊断的头痛,可以恰当选用镇痛剂,如阿司匹林、止痛片、颅痛定、平痛新、强痛定等.
③病因治疗:高血压引起的头痛,选用降压药;偏头痛选用麦角胺咖啡因;伤冷引起的头痛选用抗生素治疗;牙痛引起的头痛对牙齿进行消炎、填塞或拔牙治疗;神经功效症引起的头痛,选用恰当的平静剂或神经调节剂治疗;脑肿瘤性头痛应子手术治疗等.
④一般头痛可应用维生素B1、谷维素、五味子糖浆、三溶合剂、天麻素等口服.
6、头痛的预后:头痛是一个常见的症状,大多预后良好,但为颅内疾病引起者预后常较差;全身性疾病引起者,常与原发病的预后有关;浅表性头痛预后良好,深圳美国伟哥万艾可,常在病因消散后自愈;深部头痛预后较差,但在原发病把持后,头痛也可消逝.
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