病因
1、急性扁桃体炎反复发作,治疗不彻底
2、扁桃体隐窝内的分泌物不能排出,使得细菌、病毒滋生感染。
临床表现
1、一般患者
平时症状较轻,仅出现咽部发干、发痒及咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内有大量脓性分泌物或有大量厌氧菌感染,患者可出现口臭;若隐窝内脓性分泌物被吞下或毒素被吸收,会引起全身反应,出现消化不良、头痛、乏力、低热等。
2、患病儿童
大多数慢性扁桃体炎患儿也没有明显症状,偶儿出现低热及食欲不振。患儿如果扁桃体过大,阻碍了呼吸道的正常畅通,会出现呼吸困难、睡时打鼾、吞咽或言语功能障碍等。若不及时治疗,可导致胸廓发育异常,出现鸡胸、漏斗胸,甚至会伴发肺心病。
鉴别诊断
1、扁桃体角化症――此病发展缓慢,症状也不明显,仅有咽部干燥不适、瘙痒感、异物感,可出现咽部疼痛,咳嗽、声音嘶哑和口臭等。常误诊为慢性扁桃体炎。但角化症是因为扁桃体隐窝口上皮组织过度角化所致,可出现白色尖形砂粒样角化物,其根部与周围组织粘着牢固,不易拔除。如用小镊子触之,可感觉角化物较坚硬,强行拔出,会有出血。
2、扁桃体生理性肥厚――多见于小儿和青年,没有明显症状,扁桃体光滑,隐窝口没有分泌物,没有反复的炎症发作。
3、扁桃体肿瘤――常出现一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大伴溃疡,并常伴有同侧颈淋巴结肿大。需做病理学检查以确诊。
治疗
1、手术治疗
手术切除是目前唯一有效的方法。扁桃体作为一个免疫器官,具有一定的免疫功能,尤其是对于3~5岁的儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体会消除局部的免疫反应,甚至出现免疫监视障碍,影响儿童生长发育。所以,除非病情严重,必须及时施行手术以挽救患儿生命,否则,手术切除术都应在5岁以后施行。
2、非手术治疗
慢性扁桃体炎急性发作时,可使用抗生素控制炎症。有人使用有脱敏作用的细菌制品(疫苗),以及各种增强免疫力的药物(胎盘球蛋白),但远期疗效并不理想。