文章内容：458盯1999.1.14.0.451―1356/[文章编号]1（!2―0179（1999）04―0458―02删慢性单纯性咽炎的一种病因'建涛邹开庚6---''-6_面_四川省雅安地医院耳鼻喉科（稚安625∞0,2摘要:目的:本研究探讨心理因素是否为慢性单纯性咽炎的病因.方法:对门诊确诊为慢性单纯性咽炎的病人共88侧随机分成单纯药物治疗和药物治疗配合心理治疗一结果:两组显效率,治俞率及好转率明显高于前组（&;0005）,尤其是总显效率差异更加显着（&;（】-05）.结论:心理因素也是慢性单纯性咽炎的病因.关键词:[中圈分慢性单纯性咽炎是耳鼻咽喉科常见病,占门诊就诊人数约1/5,并呈逐年上升趋势.其病程长,不易治愈病理改变为咽部粘膜及粘膜下的非特异性炎症.普遍认为病因:急性炎症反复演变为慢性,烟酒及刺激性食物,粉尘及有害气体1】.许多学者在治疗此病上作出大量的工作,因其病因复杂,临床上治疗不甚理想.我们观察病人都有一定程度的心理障碍.如焦虑,忧郁等.倾向于心理因素也为病因之一.我们在治疗该病中应用心理治疗配合药物治疗,较传统治疗疗效明显提高.从临床治疗上证实了其心理因素病因,现报告如下:1资料与方法1.1资料将我院就诊的慢性单纯性咽炎的病人共88例.经检查全部排除其它疾病如胃炎,食管炎,茎突过长,颈椎病及内分泌疾病等,随机分成两组:常规药物治疗为对照组,药物治疗辅以心理治疗为治疗组=对照组男20人,女24人,平均40.37±】3舟7岁;治疗组男20人,女24人,平均43.0±13.65岁.病程05―3年.两组在性别,年龄,病程重大生活事件等方面无显着差异:1.2治疗方法*四川省雅安地区精神病医院（雅安625000）盎塑[文献标识码]表治疗组与对照组疗效分布比较【倒%常规治疗:全身用药:麦迪霉素02.病毒灵片02.中药:消炎退热冲剂（主要成分:大青叶,蒲公英,紫花地丁等由泸州药业有限公司出品）1袋础,莲服两周.局部用药:华素片1片含化或刺林喉片1片,连服一月:心理治疗:（】）建立充分信任感,对每一个病人都要耐心地聆听其倾述病情,仔细询问病史,作详尽的咽部检查,必要时行一些辅助检查,以排除其他疾病=（2）使病人解其检查结果并解释:只是普通的慢性炎症,无新生物等（3）给予一定的暗示:服药后能逐渐好转,增强其治疗信心.治疗组给予常规治疗辅以心理治疗,治疗组单纯给予药物治疗,并作记录.嘱两周后及四周六周复查并作记录,并根据初诊及最后一次就诊比较,依症状,体征消失情况作出如下标准.1.3疗效评定标准慢性单纯性咽炎,主要症状为咽部各种不适:异物感发痒,灼热,干燥,微痛,少而粘稠分泌物刺激性咳嗽,检查为咽部充血,咽后壁淋巴磕泡增生及分泌物,.根据以上症状体征治疗前后比较定出下列标准:（1）临床治愈:咽部各种不适感及咽部体征消失.停止治疗两周以:,病情无反复:（2）显效:其症状体征消失部分≥3（3）有效:其症状体征部分消失≥÷或所有症状皆减轻.（4）无效:与治疗前相比病睛明显改善,查体无变化.2结果治疗6周后,治疗组总有效率91%,总显效率73%,治愈率18%,对照组总有效率72%,总显效率18%,无治愈病例,见表1.两组比较其总显效率明显优于对照组,（0005,其中治愈率（0.05,两组疗效差异显着,而对医患来说,其症状及体征的垒部及大部分消失,更具有实际意义.3讨论普遍认为慢性单纯性咽炎病因为急性炎症的反复感染迁延为慢性,以及粉等环境因素:但心理因素作为病因尚未得到重视.从以上结果看出,增加心外科治疗胸上段食管癌40例40（鱼丝赵映瑞朱祖华罗昭垒汪翼张永恒7岁,/-0-,-,_.』,摘要:报告经手术治疗胸上段食管癌40例,无手术死亡.手术切除率高,术后并发症低,近期效果较好.对手术^路,食管替代器官,移植路径的选择及其优缺点进行了讨论,提出预防术后并发症的方法,认为空肠造瘿不失为一种简单易行经济有效的营养通道及胃肠减压方法.可常规使用.关键词:胸上段食管癌手术治疗[中围分类号]71;655.4[文献标识码]从1991年至1999年1月.我院采用手术治疗胸上段食管癌加例,特分析如下:1临床资料1.1一般资科:车组加例.皆为胸上段癌,男25例,女15例;年龄33～75岁,平均∞岁;病程1月内2侧,2～3月4例,46月12例,6月以上12倒,最长15月,最短5天术前皆经胃肠钡餐,胃镜及活检确诊,其中有30例行口检查,1例显示:病变累及周围组织.其中累及气管4例,累雠帖.针及主动脉弓7例.既往史:慢支炎,肺气肿8例,心律失常2例,高血压3例,肝硬化2例,胃大部分切除术后4例.术后病理诊断:全组皆为鳞癌.有1例并发贲门腺癌.食管切端癌残留3例,占75%.采用1987年国际分期:期2侧,期14例.期8例,期16例.1.2方法:①切口:采用左颈,右胸,左上腹旁正中三切口22例.采用左颈,左上腹旁正中二切口行食管内翻拔除术14例,经左颈,左胸二切口手术4例.②替代食管的器官:胃28倒,结肠2例.③替代器官经过途径:食管床26例,胸骨后14例:④吻合部位:全在颈部.⑤吻合方式:手工两层缝合例,手工分层缝合6例.行空肠造瘘36例,其中例为单纯性造瘘（造瘘管伸向空肠远端）,另2例兼置逆行胃管（将胃管逆行插人胃内）用于胃肠城压.2结果全组无手术死亡,并发吻合13瘘3例占75%,经保守治疗治愈,功能性胃排空障碍2例占5%,吻合口狭窄5理治疗与单纯药物治疗有明显差异性.传统的抗炎治疗是一种对因治疗,心理治疗也是一种对因治疗,故从临床治疗来看慢性单纯性咽炎的心理因素也应成为其病因.在我们治疗观察中.绝大部分病人初诊时都反复向医生述说病情,就诊过程及病情演变,显得急躁,忧虑,担心,经我们配合心理治疗后,经过一段时间的服药,其再次就诊时能平静地述说病情及好转情况.在慢性疾病的治疗上,医学家及心理学家形成共识:单纯医学的治疗效果已不显着,而需增加社会与心理方面的措施,这为慢性咽炎提供了一种有效的治疗方法.咽部位置特殊,授易受病变侵犯.它位于呼吸道与消
