下鼻甲骨微创切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

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作者：韩素环，王树民，白尚杰

【关键词】慢性肥厚性鼻炎；,,,下鼻甲骨微创切除术；,,,下鼻甲YAG激光术

　　摘要：目的观察下鼻甲骨微创切除术和下鼻甲YAG激光手术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法165例门诊患者，其中男性108例，女性57例，随机分成两组，治疗组85例，采用下鼻甲骨微创切除术，对照组80例，采用YAG激光手术治疗。结果治疗组有效率87.1%，对照组有效率为76.3%，经检验两组差异有显著性。随访1~2年，鼻通气改善，治疗组有效率78.8%，对照组有效率41.3%，经检验有显著差异性。结论对慢性肥厚性鼻炎的治疗采用下鼻甲骨微创切除术具有较好的近期及远期效果，均优于YAG激光手术治疗，尤其对下鼻甲骨性肥大的鼻炎是一种切实可行的手术方法。

　　关键词：慢性肥厚性鼻炎；下鼻甲骨微创切除术；下鼻甲YAG激光术

慢性肥厚性鼻炎是一种常见病、多发病，主要是下鼻甲黏膜、黏膜下层、甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。随着鼻科微创手术的开展，1999~2003年间，先后对门诊85例慢性肥厚性鼻炎患者采用了下鼻甲骨微创切除术的治疗，疗效满意。现报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1临床资料下鼻甲骨微创切除术的85例患者中，男性55例，女性30例，年龄18~52岁，平均年龄33.4岁，病程3~10年，平均5.5年。下鼻甲肥大常年使用减充剂的20例，已行鼻中隔矫正术但下鼻甲黏膜肥厚者15例，下鼻甲黏膜增生伴有骨性肥大的41例，下鼻甲骨异常高拱的9例。下鼻甲YAG激光手术治疗的80例患者中，男性53例，女性27例，年龄17~50岁，平均32.8岁，病程4~8年，平均5.0年。已行鼻中隔矫正术但下鼻甲黏膜肥厚者24例，下鼻甲黏膜增生伴有骨性肥大的39例，下鼻甲肥大常年使用减充剂的17例。

　　1.2诊断标准鼻塞呈持续性，经常张口呼吸，伴有闭塞性鼻音。头胀、头痛、嗅觉减退，常流粘脓性鼻涕。查体可见下鼻甲黏膜增生肥厚，表面不平呈结节状，鼻咽显微镜检查下鼻甲后端肥大。以探针触压下鼻甲有硬实感，以1%麻黄素喷入下鼻甲表面其黏膜收缩不良，鼻腔底部和下鼻道有粘脓性分泌物。选用韩国延世大学医学院的鼻通气检测仪检测时，发现鼻通气阻力明显加大，其截面积在4.5~5.5cm（正常值7~8cm），全部病人手术前均做了鼻窦CT扫描，证实鼻窦黏膜光滑，窦腔充气良好。