邓 沂 李金田 陈光顺 张 晶 摘 要：于己百教授对慢性溃疡性结肠炎按中医“肠荨甭壑危衔⌒允艉却碓樱』瞧⑽感楹⑹然ソ帷⑿槭导性樱瘟埔郧褰馐取⑽轮猩⒑⑸χ剐骸⑽虏蛊⑸鑫ǎ冒胂男盒奶篮匣屏兰蛹踔瘟迫〉煤玫牧菩А！ 」丶剩郝岳Ｑ裥越岢ρ祝恢幸揭┝品ǎ幻骄椋挥诩喊佟 ∮诩喊俳淌冢1920年4月。18岁随父学习中医，1955年兰州大学医学院毕业。曾任甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会会长等职务。于教授一生致力于中医事业，从基础到临床，从教学到科研，已形成了自己的一套学术思想和临床经验。“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”课题分课题“于己百学术思想及临证经验研究”对于己百教授临证经验作了系统总结，现介绍于己百教授诊治慢性非特异性溃疡性结肠炎的经验。 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠、乙状结肠为主的非特异性炎症，常有糜烂和溃疡。临床基本表现有腹泻或腹泻与便秘交替出现、腹痛及黏液血便，多伴有里急后重等症状。属常见多发病，多见于20-40岁的青壮年，病程漫长难愈，容易复发，并发症多，为临床常见的疑难杂症之一。一般需通过X线气钡双重造影、乙状结肠镜或纤维结肠镜以及黏膜活检确诊。 1 对病因病机的认识 中医古籍中无溃疡性结肠炎的病名记载，但根据其腹泻便溏、湿泻水泻、黏液血便、便前腹痛、里急后重及久泻不止或腹泻与便秘交替出现的临床特征，于教授认为本病似属“肠荨薄靶剐骸薄案雇础薄靶菹⒘ 钡姆冻耄乇鹗怯氤葜し浅Ｏ嘞蟆！ 〕荩钤缂凇赌诰罚纭端匚省どㄌ炻邸吩唬骸耙蚨ナ常菸獭！薄端匚省ぬ跹裘髀邸吩唬骸笆骋唤冢鹁硬皇闭撸跏苤胛逶嘣蚵杖挛感梗梦ε取！背菀恢ぃ凇赌诰贩彩嗉戎噶〖玻种甘核海缪钌仙剖臀靶古а钡牧〖玻犊滴踝值洹芬都稀分荩渌倍馕剐骸４印赌诰吩乃隼捶治觯俺荨钡牧俅脖硐植唤鲇懈剐罕沅纭⑹核骸⒕眯翰恢辜础扳感埂薄俺荨钡闹⒆矗矣斜阆屡а⒗锛焙笾丶础俺荨绷〖驳闹⒆矗侠Ｑ裥越岢ρ椎牧俅彩导省Ｋ裕印赌诰贰俺荨钡母拍钊ト鲜断执窖У睦Ｑ裥越岢ρ祝绕鹩眯剐骸⒘〖驳攘⒙鄹小！ ±Ｑ裥越岢ρ滓愿雇锤剐骸ひ貉阄髦蚱⑽感樗穑炔荒芨欤次确次停衔巯陆刀隆Ｆ⑿槭ぃ诵形蘖蛴糁停矢拐透雇础Ｖ行榛床蛔悖又眯浩⒂有樗ィ旨荨⒎αΦ戎Ｒ虼耍⑿槭な潜静〉幕静』！ ±Ｑ裥越岢ρ椎姆⒉』∈瞧⑽感楹⑹捌ぁ６贾卤静》⒆鞯挠找蛟蚴且巢唤凇⑺鹕似⑽福蚴乔橹臼У鳌⒏纹似率蛊⑽冈嘶蘖Α⑹持褪ぁＦ⑿槟苌Ｊぴ蛏似叱Ｏ嗷ビ跋臁⒒ノ蚬纭兑阶诮鸺匪疲骸靶航猿捎谑员居谄⑿椤！币虼耍⑿槭ぁ⒃嘶蘖Γ霸探峄龋冉恢霸探幔〕Σ坏贸删邸⒋蟪Υ际е埃贾赂怠⑵罩汀⒄舾Ъ椿岱⑸雇锤剐骸ひ貉恪Ｐ剐呵ㄑ硬恢梗褂椋嫘谷ィ羲嫫ィ站眉吧觯刂缕⑸鲅粜椋员静『笃诿考嫖甯剐骸⑽泛涞燃嬷＠Ｑ裥越岢ρ椎幕静±肀硐质瞧⑽感楹⑹仍探幔俅踩春苌偌降ゴ康暮せ蚴侨戎ぃ嗟脑蚴呛却碓又ぁＨ绺剐吼ひ貉恪⒏共坷渫础⒎旰隼渫葱辜又亍⒖诳唷⑸嗪臁⒙龀粱旱戎ぜ捶浅６嗉！ 2 治法 溃疡性结肠炎属肠荩愿剐焊雇础ひ貉阄髦徊⌒允艉却碓樱徊』瞧⑽感楹仍探幔槭导性印Ｋ裕渲瘟圃蛴κ乔褰馐龋轮猩⒑剐褐沽。虏蛊⑸觥！ 3 方药 3．1基本处方半夏泻心汤合黄连汤加减，药用：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，炮姜10g，桂枝10g，焦山楂15g，白术10g，茯苓12g，芍药30g，白芷12g，椿根皮12g，乌梅10g，补骨脂12g，吴茱萸10g。功用：清热利湿、温中散寒，补脾益肾，止泻止痢。方义：半夏泻心汤平调寒热，和胃降逆，宜于寒热互结、升降失常、虚实错杂之痞满疼痛、呕吐泄泻的治疗。黄连汤是在半夏泻心汤的基础上去黄芩加桂枝而成，桂枝在本方一则与干姜为伍以散脾胃之寒，二则温经通阳以降寒气之上逆，故本方可治上焦有热、胃热肠寒所致呕吐暖气、腹痛腹泻诸证。于教授以半夏泻心汤、黄连汤为主，四君子汤、四神丸（汤）为辅，又随证增损，用治溃疡性结肠炎，也取得了满意的疗效。这是因为方中半夏、炮姜（仲景原方为干姜）并桂枝散寒和阴，温中降逆，黄芩、黄连及椿根皮清热和阳，燥湿止泻，以上辛苦寒温并用既能散寒清热，除湿止泻，又能行气降气，止痛除噫。四君合四神益气助阳，脾肾双补，固肠止泻；炮姜、焦楂温中散寒消食，行气和血止泻；白芷、桂枝、芍药、炙甘草行气通阳散寒，缓急解痉止痛；椿根皮、乌梅清热凉血，涩肠止泻。全方合用即具平调寒热、燥湿止泻、行气和血、脾肾双补的功效，所以溃疡性结肠炎服之有效。 3．2常见加减脘胁疼痛：加川楝子12g，元胡12g以疏肝，活血，止痛；便血较多加地榆20g，白头翁30g以清热凉血，涩肠止泻；泄泻清稀、次数较多，或有滑脱，合桃花汤（炮姜易干姜，山药易粳米，赤石脂30g，炮姜10g，山药30g），以温中，涩肠，止泻；久泄久痢，或是下坠、里急，加诃子10g，米壳10g以涩肠止泻；大便干结去桂枝，加枳实10g，玉片10g以行气，导滞，通便；易生口疮加茵陈30g，桑白皮30g，白芷12g以清热祛湿、散瘀止痛；胃脘痞闷、呃逆嗳气：加代赭石20g，莱菔子15g以降胃，除痞，止噫；纳呆纳差加陈皮10g，砂仁6g或炒麦芽15g，焦楂15g，莱菔子15g以醒脾开胃、消食导滞。于己百教授诊治慢性溃疡性结肠炎的经验 崔庆荣等
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