疾病名称：慢性溃疡性结肠炎
就诊科室：：消化内科,外科
症状体征：腹泻,恶心与呕吐,便血,腹痛
概述：溃疡性结肠炎是,种结,直肠粘膜的弥漫性炎症,其临床特点为原因不明的,时好时坏血性腹泻,难以设想如此,个破坏性疾病却无,个可确定的病因或,个特异的内科治疗方法,虽然切除全部病变的结,直肠可完全治愈此病；但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口,
病因：溃疡性结肠炎的病因至今仍不明,虽有多种学说,但目前还没有肯定的结论,细菌的原因已经排除,病毒的原因也不象,因为疾病不会传染,病毒颗粒也未能证实,克隆病患者血清溶酶体升高,溃疡性结肠炎患者则为正常,
基因因素可能具有,定地位,因为白人中犹太人为非犹太人的,～,倍,而非白人比白人约少,,%,最近Gilat等对特拉维也夫的犹太人的研究中报道溃疡性结肠炎的发病率明显降低,为,.,/,,万,而丹麦哥本哈根为,.,/,,万,英国牛津,.,/,,万和美国明尼苏达州,.,/,,万,此外,女性与男性比例也仅,.,而其他报道为,.,,显然地理上和种族上的差异影响本疾病的发生,
心理因素在疾病恶化中具有重要地位,现在已明确溃疡性结肠炎患者与配对对照病例相比并无异常的诱因,再者,原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善,
有认为溃疡性结肠炎是,种自身免疫性疾病,许多病人血中具有对正常结肠上皮与特异的肠细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体,再者,淋巴细胞经结肠炎病员的血清培养可变为对结肠上皮有细胞毒性,此外在结肠炎病人的T和B淋巴细胞群中发现有改变,但以后认识到这些异常并非疾病发生所必须,而是疾病活动的结果,事实上,Brandtzueg等清楚地证明并非溃疡性结肠炎病人残留腺体中组织水平免疫球蛋白活动有缺陷,IgA运输正常,而IgG免疫细胞反应为对照病员的,倍,因此,有可能IgG在疾病的慢性过程中具有作用,但与疾病发生则无关,
总之,目前认为炎性肠道疾病的发病是外源物质引起宿主反应,基因和免疫影响,者相互作用的结果,根据这,见解,慢性溃疡性结肠炎与克隆病是,个疾病过程的不同表现,由于宿主对外源性物质的抗原发生过敏,,旦肠的免疫启动建立
应做检查：暂无相关信息
症状：溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式,血性腹泻是最常见的早期症状,其他症状依次有腹痛,便血,体重减轻,里急后重,呕吐等,偶尔主要表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能障碍和皮肤病变,发热则相对是,个不常见的征象,在大多数病人中本病表现为慢性,低恶性,在少数病人（约占,,%）中呈急性,灾难性暴发的过程,这些病人表现为频繁血性粪便,可多达,,次/d,和高热,腹痛,因此,本病的临床表现谱极广,从轻度腹泻性疾病至暴发性,短期内威胁生命的结局,需立即进行治疗, 体征与病期和临床表现直接相关,病员往往有体重减轻和面色苍白,在疾病活动期腹部检查时结肠部位常有触痛,可能有急腹症征象伴发热和肠鸣音减少,在急性发作或暴发型病例尤为明显,中毒性巨结肠时可有腹胀,发热和急腹症征象,由于频繁腹泻,肛周皮肤可有擦伤,剥脱,还可发生肛周炎症如肛裂或肛瘘,虽然后者在Crohn病中更为常见,直肠指检总是疼痛的,在有肛周炎症的病例指检应轻柔,皮肤,粘膜,舌,关节和眼部的检查极为重要,因为如这些部位有病变存在,那么腹泻的原因可能就是溃疡性结肠炎, 诊断上主要依靠纤维结肠镜检,因为约在,,%～,,%患者直肠和乙状结肠受累,因此事实上通过纤维乙状结肠镜检已能明确诊断,镜检中可看到充血,水肿的粘膜,脆而易出血,在进展性病例中可看到溃疡,周围有隆起的肉芽组织和水肿的粘膜,貌似息肉样,或可称为假息肉形成,在慢性进展性病例中直肠和乙状结肠腔可明显缩小,为明确病变范围,还是应用纤维结肠镜作全结肠检查,同时作多处活组织检查以便与克隆结肠炎鉴别, 气钡灌肠双重对比造影也是,项有助诊断的检查,特别有助于确定病变范围和严重程度,在钡灌造影中可见到结肠袋形消失,肠壁不规则,假息肉形成以及肠腔变细,僵直,虽然钡灌检查是有价值的,但检查时应谨慎,避免肠道清洁准备,因为它可使结肠炎恶化,无腹泻的病例检查前给,d流汁饮食即可,有腹部征象的病例忌作钡剂灌肠检查,而应作腹部X线平片观察有无中毒性巨结肠,结肠扩张以及膈下游离气体征象, 由于此病的慢性长期过程以及它的高恶变率,对,,年以上病史的病例,宜每年,次钡灌造影检查或每,个月,次纤维结肠镜检查,
并发症：暂无相关信息
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