头孢硫脒治疗急、慢性肾盂肾炎的疗效分析

1.5观察指标

①临床症状和体征的改善情况；②实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能及致病菌生长和消除情况；③用药后的不良反应观察。

1.6临床疗效判断标准

根据卫生部颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”按痊愈：症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常等四级判断临床疗效。显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未恢复正常；进步：用药后病情好转，但不够明显；无效：用药后72h病情无明显进步或有加重者。治愈率和显效率相加为有效率。

2.1临床疗效

根据临床疗效判断标准，患者临床症状、体征、细菌学检查及实验室检查结果表明，本组131例急、慢性肾盂肾炎患者治愈84例，显效30例，进步及无效17例；有效率87.0%，治愈率64.1%（表1）。

2.2细菌学疗效

治疗前131例患者检出致病菌株，治疗后进行复查，结果见表2。

2.3不良反应

本组131例患者应用头孢硫脒治疗过程中4例出现皮疹，经对症治疗后消退；2例出现GPT轻度升高，治疗结束后复查恢复正常。

头孢硫脒是我国自行研制并已应用于临床的头孢菌素，主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌所引起的各种感染，特别是对革兰阳性球菌的作用值得重视。本组革兰阳性球菌感染110例，治疗后细菌清除102株，清除率92.7%，证实头孢硫脒对革兰阳性表1头孢硫脒对感染的临床疗效表2头孢硫脒治疗前后致病菌清除情况球菌感染有极好疗效，其中肠球菌感染6例急性肾盂肾炎患者全部治愈，表明头孢硫脒是目前临床肠球菌感染效果较好的抗生素之一。本组革兰阴性杆菌引起的感染，头孢硫脒的细菌清除率仅为38.1%，因此针对革兰阴性杆菌引起的急、慢性肾盂肾炎患者应考虑选用其它抗菌药物。

急性肾盂肾炎主要来自尿路上行感染，30%来自血行感染，绝大多数致病菌为革兰阳性球菌；慢性肾盂肾炎是由于急性感染期治疗不当或者不彻底而转入慢性阶段［1］，感染菌株以金葡菌较为多见，上述两种疾病为泌尿外科常见病。本组资料表明，头孢硫脒对急、慢性肾盂肾炎的总有效率达到87%，提示疗效较好，临床可推广应用，但应先查明细菌种类，根据药敏结果选用抗菌药物。

本组头孢硫脒不良反应轻微，仅4例治疗过程中出现皮疹，对症治疗后消退，2例出现GPT轻度升高，治疗结束后复查已恢复正常。不良反应率与文献报道相似［2］，因此头孢硫脒临床应用安全、可靠，效果确定。

【参考文献】［1］吴阶平主编．吴阶平泌尿外科学［M］.济南：山东科学技术出版社，2004：563［2］李惠仙，尹海平，朱滢，等.头孢硫脒对老年人呼吸道革兰阳性细菌感染疗法观察［J］.中国抗生素杂志，2003，28（6）：371