经膀胱镜留置双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用【急救医学与危重病讨论版】经膀胱镜留置双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用
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胡玉辉姚德良2005-12-1313:20:33中华实用医药杂志2003年7月第3卷第14期
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【摘要】目的总结经膀胱镜向肾盂留置双J管在上尿路梗阻性疾病的治疗效果和应用经验。方法对32例经膀胱镜向肾盂留置双J管治疗上尿路梗阻性疾病的病例进行回顾性分析。结果32例插管均成功，对治疗上尿路梗阻性疾病有明显效果，未出现并发症。结论经膀胱镜逆行肾盂留置双J管，对预防肾输尿管结石ESWL术后石街形成和梗阻有明显效果，对那些不适合手术治疗的上尿路梗阻病例，有助于保存肾功能，延长患者生命医学教育网搜集整理。
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关键词上尿路梗阻双J管膀胱镜逆行插管
Keepingdouble-Jeathetersontorenalpelvistomanageobstructive
diseasesofupperurinargtract
HuYuhui，YaoDeliang
DeptofUrologyofRongFengcountyPeople’sHospital.
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheapplicationofdouble-Jcathetersbyretrocatheterisunderthecystoˉscopeinthemanagementofupperurinarytractobstruction.Methods32caseswithvariousrenalorureteraldiseasestreatedwithdouble-Jbyretrocatheteiswerestudiedretrospectively.ResultsAllofthe32caseswerecuredeffecˉtivelybysuccessfulretrocatheteriswithoutanycomplications.ConclusionToplacedouble-JcathetersbyretroˉcatheterisunderthecystoscopeiseffectiveforpreventingthepatientswithupperurinarytractstonesfromformationofstoneclusterafterESWL，andisveryhelpfulforpreservingrenal
functionandprolonginglifeforthepatientswithupˉperuninarytractobstructionbutnotsuitableforsurgicaltreatment.
Keywordsupperurinarytractobstructiondouble-Jcathetercystoscoperetrocatheteris
我院自1998年9月～2002年12月，采用经膀胱镜向肾盂输尿管逆行插管留置双J管处理肾积水，肾、输尿管梗阻，肾、输尿管损伤，肾盂结石碎石等病例32例，效果良好，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组32例，男14例，女18例;年龄24～66岁，平均48岁。32例中，晚期肠癌术后并发输尿管梗阻急性肾功能不全3例;卵巢恶性肿瘤2次手术后并发肾积水2例;单侧肾盂感染、肾积水2例;肾盂结石行ESWL并发肾损伤，结石嵌入输尿管中段致尿外渗1例;妇科手术致输尿管损伤阴道漏尿2例;孤立肾输尿管中上段结石急性梗阻性尿闭3例;直径>1.5cm肾盂结石行ESWL前为防石街形成而置双J管19例。
1.2方法根据病人病情、治疗目的、身高、体型选用双J管（一般6～8F，28～30cm长），肾盂感染、肾积水、肾、输尿管损伤并尿外渗选用7～8F（较粗），有利于引流及起支架作用;而肾盂结石行ESWL防石街形成选用5～6F（较细），有利于结石排出。术后常规应用抗生素3～5天，双J管留置1周～3个月。肾输尿管结石行ESWL后复查结石排毕即可拔除双J管，而晚期恶性肿瘤多次手术后为延长患者生命需定期（1～3个月）更换双J管。并根据每次换管时管壁尿盐结垢程度及病人有无尿频、血尿、腰痛等情况决定下次换管时间。
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