这是一种白细胞杀菌功能受损的遗传病,特征为皮肤,肺和淋巴结的广泛肉芽肿性损害;高γ球蛋白血症,贫血,白细胞增多;以及杀伤某些细菌和真菌的功能缺损.
多数病人为男性,以X连锁隐性遗传得病;少数病人可男可女,系常染色体隐性遗传.白细胞不能产生过氧化氢,过氧化物和其他激活态氧,这可能是由于烟酰胺嘌呤二磷酸核苷(NADPH)氧化酶活性缺陷的结果.NADPH氧化酶有4种结构成分,分别是细胞色素b558的两种膜亚单位(gp91phox和p22phox)和两种cytosolic蛋白质亚单位(p47phox和p67phox).在X连锁变异型(57%病例),突变的基因与gp91phox有关.在3种常染色体隐性遗传型,其突变型涉及p47phox(33%),p22phox(5%)或p67phox(5%).
症状,体征和诊断
本病常在幼儿期发作,但少数病人可延迟至十几岁.临床表现为产生过氧化氢微生物的反复感染,如金黄色葡萄球菌,沙雷菌属,大肠杆菌和假单胞菌属.这些细菌通常是不引起肉芽肿病的,但由于杀菌能力的缺损,它们得以在细胞内存活.
临床特征是化脓性淋巴结炎,肝脾肿大,肺炎,慢性感染的血液学所见.也可有顽固的鼻炎,皮炎,腹泻,肛周脓肿,口腔炎,骨髓炎,脑脓肿,胃肠道阻塞性病变,肾泌尿道病变(肉芽肿形成所致)和发育迟缓.实验室诊断根据粒细胞对四唑氮蓝(T)还原能力下降或体外杀菌能力缺损.
治疗为间歇或持续应用抗生素,骨髓移植也有效.干扰素治疗正在研究中.