肾病医院>肾炎>肾盂肾炎慢性肾盂肾炎临床认识时间：2009-5-2314:38:46来源:网络作者:张医生浏览次数:264
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。平时病人可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。慢性肾盂肾炎临床表现复杂，症状多端，多数病人有反复发作的尿路刺激症状，菌尿可为持续性或间歇性；部分病人既无全身症状，又无明显的尿路刺激症状；有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复检查出现脓尿等；小儿常表现为厌食、精神不振、贫血、发育不良、生长迟缓或遗尿、尿失禁等；若病人存在易感因素如尿路结石、尿路畸形等，则表现为反复发作久治不愈，并有不同程度的肾功能损害。慢性肾盂肾炎虽临床表现较轻，但仔细检查仍有肾区叩击痛、肋腰点压痛等阳性体征。反复作尿细菌学检查可有真性细菌尿。当炎症侵犯肾实质时可出现高血压、水肿、肾功能障碍。过去认为，大多数慢性肾盂肾炎由急性肾盂肾炎治疗不彻底反复发作而致。近年来，对于二者之间的关系有了新认识，认为两者之间关系并不象以前所说的那样重要，对于慢性肾盂肾炎的诊断标准已有所修正。据文献报告，本病占全部肾盂肾炎的7%～20%，仅半数病人有急性肾盂肾炎的发作史。本病临床表现复杂，症状多端。其主要表现是真性细菌尿，尿中仅有少量白细胞和蛋白，细菌尿可为持续或间歇性。患者多有反复发作的尿路刺激症状。部分病人既无全身症状，又无明显尿路刺激症状。有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复检查出现脓尿等。有时仅有面色萎黄、倦怠、食欲不振，小儿表现为厌食、精神萎靡、贫血、发育不良、生长迟缓或遗尿、尿失禁等。
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