毛发红糠疹（PityriasisRubraPilaris，以下称PRP）是慢性鳞屑性炎症性皮肤病，病因不明，目尚无特效疗法［1］，我们应用阿维A联合派瑞松治疗PRP1例，取得满意疗效，现报告如下
1病例介绍 患者，女性，48岁，工人，主因躯干、四肢皮肤出现角化性丘疹5年余，手足皮肤出现皲裂半年，于2002年1月来我科就诊，患者于5年前躯干出现鳞屑性斑块，淡红色，散在分布，继而双上肢伸侧出现针帽头结核及其它传染病史，家族史无特殊记载。 皮肤科检查:躯干、四肢伸侧分布有针头或粟粒大小的毛囊性丘疹，干燥而坚硬，顶端呈圆锥形，色红，部分丘疹融合呈红色斑块，表面覆盖糠状鳞屑;掌跖角化过度，角质增厚，在鳞屑性红斑基础上出现皲裂，严重时有血性渗出，指（趾）甲增厚，发生纵脊。 实验室检查:血常规:白细胞6.0×109/L，淋巴细胞占29.2%，总蛋白86.3g/L（正常值60.0～83.0g/L），球蛋白39.1g/L（正常值20.0～35.0g/L），甘油三酯3.38mmol/L（正常值0.34～1.86mmol/L），总胆固醇6.76mmol/L（正常值2.00～5.20mmol/L），肝肾功能检查均在正常范围;肝、胆、脾B型超声检查俱无异常;大致正常心电图。 皮肤组织病理检查:表皮角化过度，轻度棘层肥厚，可见多处毛囊角栓;真皮浅层毛细血管周围可见稀疏单一核细胞浸润;病理诊断:毛发红糠疹。 治疗:阿维A（重庆华邦制药有限公司生产）10mg，每日3次口服，躯干及四肢外涂他扎罗丁，每日1次，双手、足等干燥、皲裂处给予派瑞松乳膏（西安杨森制药有限公司生产）局部外用，每日2次;1周后，双手、足皮损明显减轻，皲裂愈合，干燥亦明显好转;治疗至第3周时，周身红斑、皲裂基本消退，患者出院，嘱其继续用药1～2周，追踪观察1 2讨论 PRP是一遗传因素;（2）维生素缺乏;（3）角化障碍;（4）内分泌机能障碍。Griffiths［2］将其临床分为四型（见表1），PRP的治疗目前尚无特效疗法。本例患者，病史达5年，且手、足角化、皲裂，伴指（趾）甲改变，属第二型;该患者既往手、足部位曾涂抹恩肤霜、康纳乐霜、凡士林等，均未见明显好转，由角化发展到皲裂，病情日趋严重。
表1Clinicalcharacteristicsofpityriasisrubrapilaris（略） 维A酸类药物可调节上皮细胞的增殖和分化，临床上常用于治疗角化异常性皮肤病，冯素英［3］等应用阿维A治疗PRP5例，均取得满意疗效，且起效快，用药1周后皮疹即开始消退。我们观察的患者用药第一周皲裂愈合，干燥症状亦明显好转，连续用药3周病情即达痊愈，与文献报导基本一致，进一步说明阿维A起效快，尤其对毛囊角化性丘疹具有较强的治疗作用。 但在应用阿维A治疗期间，患者出现结膜炎、唇炎等不良反应，给予相应对症治疗后，症状很快消失。 派瑞松乳膏为丙酸去炎松加益康唑的复方制剂，具有消炎，止痒，抑制渗出，拮抗增生和抗变态反应等特性;本例患者手、足部位角化并出现皲裂，皮肤屏障出现破损，易感染多种致病菌。外涂派瑞松乳膏后，不但抑制其表皮的角化、增生，而且还杀灭了存在其上的感染菌，并且起效时间快，用药第一周，皲裂即已基本愈合，角化程度亦明显减轻，为以往用过的任何外用药物所无法替代的。 派瑞松乳膏安全性能好。本例患者在治疗期间，未见明显不良反应，即使在皮肤干裂伴血性渗出时，亦无红肿、灼痛等不良刺激症状。说明派瑞松是一种起效快，疗效广泛、持久，安全性好的外用制剂。 参考文献 1赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1989，682―685. 2小方秀子，大西誉光，奥野哲朗.毛孔性红色糠疹1例.皮肤临床，1994，36（10）:1397―1399. 3冯素英，林麟，崔盘根，等.阿维A治疗重症银屑病和毛发红糠疹20例临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2004，33（8）:508.
作者单位:150036黑龙江哈尔滨黑龙江省医院皮肤科
