躯干，四肢的伸侧和臀部等，特别是毛囊性角化的小丘疹发生于手指的第一和第二指关节的背面，成为本病的特有的症状之一，有时相邻的角化丘疹互相融合形成棕红色的斑块，特别常对称发生在肘膝部的伸侧，其上有细薄的糠状鳞屑，很象银屑病，但在附近可见到典型毛囊角化性丘疹。手掌和足底常有边界明显的鳞屑性红斑，角质层明显增厚，很容易发生皲裂，绝大部分患者有掌跖角化过度，指（趾）甲也可受累，甲呈暗灰色，粗糙，增厚，脆而横纹，易脆裂和裂开。全身出现剥脱而毛囊性损害不明显，呈现广泛干燥的鳞屑性红皮病。
本病除稍有痒感及皮肤干燥及紧张感外，一般没有全身症状，常在夏季皮疹加重。本病可缓慢或迅速发展经历数年，其间可有一段静止期或退行。最终完全消退。
【鉴别诊断】需与下列疾病相鉴别。
1.银屑病损害为层层云母样银白色鳞屑，剥去鳞屑可见Auspitz现象，累及头皮时，头发呈束状，掌跖无角化过度，本病与毛发红糠疹在组织病理学上是截然不同的。
2.扁平苔藓损害为多角形或多边形紫红色或暗红色发亮扁平丘疹，很少累及面部，头皮及掌跖，组织病理有特异性。
3.脂溢性皮炎本病早期不易与毛发红糠疹区别，但后期毛发红糠疹可出现典型毛囊角化性丘疹及掌跖角化，鉴别并不困难。
