毛发红糠疹

毛发红糠疹

毛发红糠疹PityriasisrubrapilarisPityriasisrubrapilarisL44.0『原有数据库资料』毛发红糠疹是一种少见的慢性炎症性皮肤病。本病多自儿童或青年发病，也可见于成人，男多于女。『原有数据库资料』病因尚不完全清楚。过去曾根据临床上毛囊角化性丘疹，认为与维生素A缺乏有关，但未能得到证实。目前多认为本病系常染色体显性遗传病，而成年开始发病者可能系迟发型。『原有数据库资料』皮损好发于头皮、面部、颈项、躯干及四肢伸侧，掌、跖均可累及。头面部表现为干性皮脂溢出样损害，有不少糠状脱屑。颈项、躯干、四肢伸侧。尤其是手指第一、二节背面发生许多粟粒状毛囊性丘疹，有特征性。基本损害为丘疹，圆形，尖顶质硬，淡红棕色，顶端有角质小栓及毳毛贯穿。最初丘疹各个独立，簇集，以后融合成大小不一、境界清楚的脱屑性黄红色斑片，局部干燥乏汗。重者，典型丘疹消失，全身皮肤呈红皮病样，仅留有一些岛屿状正常皮肤。掌跖可逐渐变红，角化过度，干燥少汗，倾向皲裂。爪甲混浊粗糙，表面有沟纹，甲下过度角化，有的形成钩甲。本病在进行期可出现同形反应现象。病程慢性，发展无规律性。有的逐渐加重，也有急性发展成红皮病者，夏季常恶化。部分患者多年后可自然痊愈或部分缓解。儿童发病常较和缓，而成人则较急剧。『高世明编《现代医院诊疗常规》』（一）特征性皮疹为针帽至粟粒大圆锥形毛囊性角化丘疹，干燥、坚硬，聚集成片呈鸡皮样外观；还可见散在黄红色斑片，上覆细碎、糠样鳞屑，类似脂溢性皮炎，皮疹可融合泛发全身，但其间可有正常皮岛。（二）多数患者伴掌跖角化过度。（三）皮疹好发于头皮、四肢伸侧及躯干，常由上半身向下蔓延。（四）自觉有不同程度的瘙痒、干燥感等。『原有数据库资料』有时须与银屑病和脂溢性皮炎相鉴别。『高世明编《现代医院诊疗常规》』（一）仔细检查，了解有无内脏恶性肿瘤。（二）局部治疗：可外用10%尿素霜、0.1%维甲酸霜及皮质类固醇激素制剂等。（三）全身治疗：1．可予以维生素A、B、E等内服。2．维甲酸：可选用13-顺维甲酸或维胺酯按0.5-1mg/（kg．d）内服。3．免疫抑制剂：病情严重、其他疗法无效时，可考虑试用氨甲蝶呤。『原有数据库资料』本病可给大剂量维生素A或维生素A酸内服。严重病例可酌情并用皮质激素或试用甲氨喋呤或硫唑嘌呤等。局部可外搽10%-15%尿素脂或0.05%维生素A酸软膏等。此外，还要注意适当休息，给予高蛋白、高维生素饮食。1．高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P10432．原有数据库资料