文章内容：现代中西医结合杂志2004,13（14）鞭炮震伤致鼓膜穿孑并严重迷路震荡1例的护理贾凤英（山东省东明县人民医院,山东东明274500）[关键词]鞭炮震伤;鼓膜穿孔;迷路震荡[中图分类号]47376;764.8[文献标识码]鞭炮震伤致鼓膜穿孔并严重迷路震荡临床少见,2002年12月31日我科收治例,经治疗护理基本痊愈出院,现报道如下.1病历介绍患者,女,35岁,2002年2月31日因鞭炮震伤15后出现耳鸣,耳聋,眩晕,呕吐,全身出冷汗和大小便失禁人院.查体:36℃,120次/,23次/,9/7,神志清,面色苍白,强迫体位,睁眼即感眩晕,头部轻动后剧烈呕吐,右耳鼓膜有1×3不规则的锐角形穿孔,听力减退.诊断:右耳鼓膜穿孔并严重迷路震荡.用脱水剂,扩张血管及抗感染配合高压氧治疗2个月,患者除有轻度耳聋耳鸣外,其他症状消失,基本痊愈.2护理体会2.1症状护理由于患者鼓膜穿孔和严重的迷路震荡,膜迷路出现水肿,积水,使体位平衡严重失调,其中眩晕和呕吐成为最突出的症状.因此患者采取强迫体位,护理应减少头部搬动,更换床单时需有专人扶持,以保持最舒适的头位.房间光线要暗淡,避免强光刺激;保持室内安静,以防眩晕加重,必要时给予镇静药,严重眩晕时加用床挡以防坠床.在急性期应予生活护理.[文章编号]1008―8849（2004）141937012.2听力减退的护理鞭炮震伤致使鼓膜破裂穿孔,可同时引起耳蜗感觉器官机械性损伤,使内耳缺血缺氧,内耳螺旋器营养发生障碍而变性或坏死,造成听力减退,其治疗效果不明显.患者对突发的听力减退十分痛苦,思想压力重,应加强心理护理,及时开导患者克服急躁心理,增强康复信心和勇气.2.3饮食护理合理的饮食与身体康复关系密切.因患者长时间的呕吐造成了胃肠功能紊乱和水电解质平衡失调,致体质量有所减轻,故应加强饮食护理,及时补充能量.饮食以清淡易消化的流质,半流质为主,少食多餐,饭菜调剂多样化,多吃高热量,高蛋白,高维生素的食品,保证机体营养的需要.2.4预防感染注意保暖,防止受凉;保持床铺及枕头松软,干燥清洁;注意皮肤及头面部清洁,并用无菌棉球轻塞外耳道口,禁止滴耳和洗耳,以防将病菌带人中耳引起感染.随时观察外耳道有无血液及渗液流出,并使用无菌棉棒保持洁净.2.5卫生宣教嘱患者不要到高声巨响的地方去,学会自我防护,当遇到巨声响时应立即用耳塞,耳罩或手捂耳,同时闭嘴,减低外界对耳膜的压力;也可立即张口做吞咽动作,使外界与中耳压力保持平衡.做好卫生监护,定期检查听力,如听力减退或出现其他情况,应及时积极的治疗.[收稿日期]20031128内镜下行甲状腺次全切除术患者的护理王俊（江苏省南通市港口医院,江苏南通226006）[关键词]甲状腺次全切除术;手术并发症;护理[中图分类号]473.6;654[文献标识码]2001--2003年,我院成功为3例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切除术,经精心护理,无重大并发症发生,均痊愈出院,现将护理体会介绍如下.1临床资料3例患者均为女性,年龄20～4岁,平均29岁.其中甲状腺腺瘤8例,甲亢5例;行左半甲状腺切除7例,右半甲状腺切除4例,双侧甲状腺切除2例.住院时间5～7.2护理2.1术前护理2.1.1术前准备充分的术前准备是预防术后并发症发生[文章编号]1008―8849（2004）14193702的关键.术前要详细询问病史,做好各项检查,包括喉镜,彩超与等,尽量排除恶性病变及较大肿块.吸烟患者术前2周禁烟,预防术后肺部感染.甲亢患者术前要进行基础代谢率的监测,口服卢戈氏碘溶液,并选择合适的手术时机.2.1.2心理护理医护人员术前必须多与患者交谈,简单介绍手术大致过程及优点,耐心地解释患者提出的各种疑问,必要时可安排术后恢复良好的同种患者现身说法,以消除患者的顾虑.对精神过度紧张或失眠者给予口服镇静剂或安眠药,避免各种不良刺激,给予必要的安慰,使患者消除恐惧,并积极配合治疗.
