牙齿磨损

牙齿磨损

　　由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外牙冠的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。

　　磨损是由什么原因引起的？

　　磨损可在正常咀嚼过程中造成这种生理性磨损称为咀嚼磨损其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损为一种病理现象统称为非咀嚼磨损

　　磨损有哪些表现及如何诊断？

　　1.病史应注意有无全身性疾病如胃肠功能紊乱神经官能症口干症病史；有无咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯如单侧咀嚼等

　　2.临床表现釉质部分磨损露出浅黄色牙本质可出现牙齿敏感症釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁磨损不均匀则可造成咬合创伤食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病

　　3.辅助检查可摄X线牙片了解髓腔关系

　　在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积露出的时间和牙髓的反应随着修复性牙本质的形成牙髓腔的体积可逐渐缩小

　　1.咀嚼磨损亦称磨耗（attrition）一般发生在颌面或切缘但在牙列紊乱时亦可发生在其它牙面由于乳牙的存留时间比恒牙短因此其咀嚼磨损的程度不如恒牙恒牙萌出数年至数十年后后牙面和前牙切缘就有明显的咀嚼磨损开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面切缘稍变平；随着年龄的增长咀嚼磨损也更加明显牙高度降低斜面变平同时牙齿近远中径变小在牙齿的某些区域釉质完全被磨耗成锐利的边缘牙本质暴露咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度相邻牙齿的接触点互相摩擦也会发生磨损使原来的点状接触成为面状接触很容易造成食物嵌塞邻面龋以及牙周疾病

　　磨损的程度取决于牙齿的硬度食物的硬度咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等磨损程度与患者年龄食物的磨擦力和咀嚼力成正比而与牙齿的硬度成反比

　　2.非咀嚼磨损由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗是一种病理现象不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因如妇女用牙撑开发夹木匠鞋匠成衣工常用牙齿夹住钉针或用牙咬线磨牙症也会导致严重的磨损

　　牙齿磨损应该如何治疗？

　　1.生理性磨损

　　2.去除和改正引起病理性磨损的原因

　　3.有牙本质过敏症时

　　4.对不均匀的磨损需作适当的调

　　5.有牙髓和根尖周病时

　　6.有食物嵌塞者